膝关节胫骨平台骨折有哪些影像学表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型，早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查，主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。而在较重的情况下，例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等，X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼，CT上可以看到骨折线，甚至骨折，如果骨折比较严重，还会伴有软组织的肿大和血肿。

膝关节胫骨平台骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗：首先是保守治疗，对于单纯劈裂骨折移位不明显，胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内，塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。其次是手术治疗，对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗，术式以切开复位内固定为主，辅以局部植骨。

左胫骨平台骨折严重吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折一般均需手术治疗，具体术式应结合胫骨平台骨折、半月板等具体情况而定，交叉韧带的等是否损伤及损伤的程度确定。在常见的病例中最容易发生胫骨平台骨折的就是膝关节周围的肌肉和肌腱断裂导致关节面分离。通常要求切开复位，钢板内固定术，创面约6个月愈合，取钢板。如果出现感染或者关节僵硬时就必须行膝关节置换术。应该说是比较严重的，但是积极治疗，同样能治愈。

左胫骨平台骨折应该怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左胫骨平台骨折可以通过保守治疗、手术治疗等方式来治疗，具体内容如下：1.保守治疗：如果患者左胫骨平台骨折，但未出现明显的移位，患者可以通过手法复位、支具固定等方式进行保守治疗，以保持关节面平滑。2.手术治疗：如果在左胫骨平台骨折后，患者还出现了较为明显的塌陷及移位情况，患者应及时接受手术治疗，以完成切开复位及内固定，从而避免骨折断端出现畸形愈合、不愈合等情况。

胫骨平台骨折过早弯曲什么原因怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对患者发生胫骨平台骨折，弯曲过早，一是可使骨折端被挤出，可使骨折端骨痂生长速度减缓。对保守治疗者，易造成胫骨平台关节面塌陷，晚期可影响膝关节正常屈伸。过早下地负重活动也易造成受伤膝关节内软骨和周围韧带、关节囊无法复原，极易造成膝关节活动障碍，并且还容易过度的摩擦，引起创伤性关节炎的发生，后期可能会出现活动时膝关节有明显的肿胀疼痛及屈伸功能受限的情况。因此，胫骨平台骨折患者尽量不要过早地进行膝关节弯曲活动，一是影响骨折愈合，二是易造成膝关节创伤性关节炎，避免影响患者后期正常负重功能。

胫骨平台骨折手术后的护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨折术后护理是一种综合性治疗方法。各阶段要根据骨折具体部位、类型的不同而采取不同时期不同的治疗方法。建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。一、要观察患肢是否肿胀要积极防治下肢静脉血栓的形成。二、加强膝关节功能的锻炼，避免关节粘连、防止感染、有利于功能的尽早恢复期。三、注意营养及休息，促进康复效果的恢复。

胫骨平台骨折手术后多久不痛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折手术后多久不痛，需要根据实际情况来判断，具体分析如下：1.1-2周：如果患者胫骨平台骨折，骨折的情况比较轻微，患者体质也比较好，经过规范治疗后，护理得很好，这种情况一般胫骨平台骨折手术后1-2周就不痛了。2.2-4周：如果患者胫骨平台骨折，骨折的情况比较严重，患者体质也比较差，经过规范治疗后，护理得不好，这种情况一般胫骨平台骨折手术后2-4周才不痛。

胫骨平台骨折手术后多久可以同房

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，在发生胫骨平台骨折之后，如果患者要进行性生活，至少要在骨折断端稳定之后，即出现骨痂的情况下，如果出现了骨痂，那么至少要四个多月的恢复。过早的性生活会造成骨折断端受到压力，从而引起骨折端肿胀、疼痛，从而影响到骨折的愈合。另外，性生活也会造成肝脏和肾的不足，在骨折的修复中如果同房的频率过高，肾精不足，会造成骨折端的不愈合。

胫骨平台骨折术后多久能脱拐

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折患者在手术后4-6个月左右能脱拐。通常，这胫骨平台骨折是一种暴力骨折，骨折线的模糊愈合至少要8周左右，如果粉碎、感染、血管和神经受到损伤，则会持续很长的一段时间。两个月内不能脱拐，是因为骨折线模糊后是一个负重关节，负重太早很容易发生塌陷，所以要加强肌肉的力量和关节功能，这样才能更好的塑造骨骼。

胫骨平台骨折术后脚麻怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后脚麻可以无需处理、可以使用药物。1.无需处理：胫骨平台手术时为了避免出血过多，便于医生操作，在手术中会在大腿部安置止血带，所以术后患者会感觉下肢麻木不适，但术后1-2天后麻木感会完全消失，因此一般无需处理。2.使用药物：如果麻木肿胀的持续时间较长，可以给予甘露醇、维生素B12等药物，有助于营养神经治疗，从而缓解症状。

胫骨平台骨折术后膝关节一直疼痛是怎么回事

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后若膝关节一直处于疼痛状态，可能是以下原因引起的。1、是见于胫骨平台骨折较严重，晚期膝关节部位发生创伤性关节炎时，此种情况可导致膝关节部位始终处于疼痛状态。2、是可见于胫骨平台骨折后，膝部长期不能运动，由此诱发膝关节周围韧带关节囊黏连挛缩等疾病。在患者康复过程中需要注意进行长期坚持运动训练，并且要保持适当运动量。要说晚期患者膝关节部位的功能锻炼欠佳，此现象可表现为膝关节部位发僵、酸痛。3、是发生在胫骨平台骨折术后，若组织损伤破坏较严重，晚期如有骨质坏死，或引起骨关节提前退变，导致骨质增生等状况，而且这一现象还可能诱发膝关节部位始终出现疼痛症状，要采取一些针对性的措施来对这些问题进行解决。

胫骨平台骨折术后小腿足部麻木

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后小腿足部麻木，一般需要根据具体病情进行针对性缓解。胫骨平台骨折通常会合并有腓骨小头的骨折，或者是腓骨近端骨折。胫骨平台骨折或者是腓合并腓骨小头近端骨折，有时候会伴随有神经损伤，常见的有胫骨平台后方的胫神经或者是腓浅腓周神经损伤。神经损伤以后就会导致相应神经支配的肌肉产生运动障碍，相应神经支配的皮肤产生感觉异常，比如感觉减退或者感觉麻木。通常情况下如果是患者运动情况良好，单纯的皮肤、小腿或者足部感觉麻木的话，一般情况下恢复的可能性比较大。如果说患者同时合并运动感觉双相障碍，一般情况下说明损伤比较严重，恢复比较困难。也有一部分患者运动良好，但是皮肤感觉麻木或者减退也有不恢复的情况。

胫骨平台骨折术后怎么护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后预防感染、适当活动等护理。1.预防感染：胫骨平台骨折属于比较严重的情况，在进行手术后，患者需要防止伤口感染，因此建议患者要严密观察伤口情况，防止伤口渗血导致感染。2.避免活动：在身体逐渐康复后，建议患者尽量在医生的指导下进行屈伸膝关节的功能锻炼，有助于防止关节僵硬的发生。但要避免做剧烈运动。

胫骨平台骨折弯曲训练是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折弯曲训练是膝关节屈曲训练，主要包括主动弯腿训练和被动弯腿训练。临床手术后，可以做被动屈腿的练习，病人可以在家人的协助下进行屈腿练习，而主动弯腿训练则是由病人自己进行，不需要家人的陪伴。在进行被动运动时，病人受伤的双腿需伸直，家属一只手搭在膝盖上，一只手扶着病人的脚踝，膝盖下面的手将受伤的肢体从床上提起来，然后用另一只手将脚踝用力下压，膝盖弯曲。如果病人感觉到了难以忍受的痛苦，就停下来，主动运动是一段时间后，患者的下肢力量会恢复，可以通过自己的重力来弯曲膝盖。

胫骨平台骨折严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

胫骨平台骨折会很严重的，胫骨平台骨折分很多类型，骨折后胫骨平台没有移位，只有裂缝，骨折愈合后膝关节疼痛会有轻度疼痛。尤其是运动过多时。也有部分骨折不在关节负重的位置上愈合后不会留下后遗症。