病情分析：一、急重症患者。譬如伴有咯血、气胸等对生命构成一定的危险或出现发热等较重的结核中毒症状时，则需要住院控制危险因素或结核中毒症状之后再在门诊治疗。

二、存在慢性基础性疾病的患者。譬如伴有慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、肝炎、肝硬化等疾病时，需要住院。该类患者并非单纯性肺结核，如果单用抗痨药物就显得势单力薄了，同时在选用抗痨药物的时候，还要兼顾到药物对基础性疾病的影响，所以需要专业人员的密切观察，对药物种类及剂量给以调整。在慢性病得到控制，有效方案制定后再在门诊随访。

三、特殊人群的结核病患者。譬如儿童或年老体弱的需要住院制定好合适的抗痨方案后才能在门诊随访。目前的抗痨板式组合药没有考虑到因人而异的治疗剂量和治疗方法，上述患者在服用抗痨药物的时候，可能难以耐受，所以需要医务人员的严密观察。有些痰菌阳性的患者，受条件所限，难以与家庭人员隔离时，可以住院强化治疗，待痰菌转阴后，再在门诊随访。

四、结核性胸膜炎患者。该病需要全身和局部综合性的治疗，单用抗痨药物疗效欠佳。该病治疗不及时、不恰当会导致胸膜的增厚粘连，胸水难以吸收，甚至会影响到生活质量。笔者在收治该类患者的阅历中，常常会遇到在院外几经周折才来我院治疗的患者，已经拖延到内科治疗很难奏效的地步，很为患者惋惜。

五、难治性肺结核患者。譬如多次发病并且经过系统治疗后病情仍不能得到控制甚至恶化的结核病患者，需要住院选择好合适的抗痨方案，及采取其他的治疗途径协助治疗以取得较好的疗效。

结核病是我国的一个高发病种，受到政府的高度重视。免费抗痨组合药物的临床应用给结核病的控制带来福音。但是结核病控制的复杂性仍然不容忽视,上述患者需要住院治疗后再到门诊诊治。

意见建议：