什么是室上性心动过速

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室上性心动过速的传统定义为源于希氏束分支上方的心动过速，随着现代电生理技术的发展，人们认识到其折返途径可累及心房、房室交界区、希氏束核心室等处，现在广义上的室上性心动过速包括一切起源及传导途径而不仅仅限于心房内心动过速，包括窦性快速性心律失常、生理性窦速、不适应性窦速、窦房结折返性心动过速等。建议患者及时就医进行治疗。

什么是阵发性室上性心动过速

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特征是突然发作和突然终止。阵发性室上性心动过速的根源可能是由心房或房室交界区引发的，大部分原因是由于房室旁道和房室结双径路造成的，也有少部分是由于自律能力提高，或是激活了运动。可以通过三次以上的心电图来判断阵发性室上性心跳过速，即房性的心动过速和交界区性的心动过速。

室上性心动过速严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般不严重，室上性心动过速，分为房室结折返性心动过速，和房室折返性心动过速即预激综合征。预激综合征，如果合并有房颤，是非常严重的，不尽早干预可能会诱发室颤，严重时会引起心脏骤停，危及生命。

怎样在出现室上性心动过速时自救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

在出现室上性心动过速时自救应采取以下几种方法：1、刺激呕吐术：用手指和筷子按压咽部，达到想要呕吐的状态，但尽量不要真的导致呕吐。2、深呼吸：深深地呼吸，保持呼吸30秒钟，然后大力呼出，从而改善室上性心动过速的情况。3、眼球压迫术；4、冷毛巾敷脸方法：除了冷毛巾，还可以用冰袋。5、以上所说的治疗方案均不能使室上性心律失常的患者，必须立即就医。

阵发性室上性心动过速的检查方法

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。1、心电图：检测有无前刺激，也就是delta波，PR间隔时间有无缩短，有无继发STT变化；2、心电发作：检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向；3、动态心电图：能清晰地显示发作时的心电图，并能清晰地看到发作的起始和终末，对确诊具有一定的帮助；4、无创食道调搏：经弱电刺激后，确定其原因；5、心内电生理学：手术是一种小切口，需要在导管室内植入一根电极，根据病人的心脏兴奋程度，确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查，确定病因。

阵发性室上性心动过速的治疗方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型，主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前，只能通过药物进行治疗，通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速，成功率较高，基本可达95%以上。

阵发性室上性心动过速的治疗注意事项

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

避免过度运动，避免食用刺激类的食物，若频发阵发性室上性心动过速，并且药物治疗效果不佳，可行射频消融术治疗。需要应用迷走神经刺激方法终止心动过速，然后静脉应用抗心律失常药来医治。

阵发性室上性心动过速平时注意什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，阵发性室上性心动过速平时注意激烈运动。阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常，如果出现室上速，一定要避免剧烈的运动，以免引起心动过速。另外，不能做攀爬等高危工作，一旦发病，很有可能会有生命危险。还有可能是由于房性早搏或者是室性早搏引起的，所以可以服用倍他乐克等β受体阻断药来抑制早搏。室上速发作时，可以进行憋气等运动，从而终止室上速。如果症状还在继续，建议及时就医。

阵发性室上性心动过速是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

折返机制是导致阵发性室上性心动过速的重要原因。具体内容如下：从心房肌到心室肌间仅有一条由心房肌肉向心室肌传导的传导途径。先天发育和后天的原因可能会导致两条通路。这两个通道可以彼此形成一个环形的回旋，也就是互相作用。在某些特定的条件下，由于心脏的收缩而导致的电流向下传递到心脏肌肉，甚至是心脏肌肉，导致心动过速。在这样的条件下，可以用外科手段消除一条通道，只留下一条通路传导，从而可以治疗该病。

阵发性室上性心动过速手术危险吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

阵发性心动过速，有房性的，有室性的，一般室上性的心动过速可以通过射频消融治疗。一般，会出现生命危险，建议进行药物或手术治疗。有的人会自然终止。平时注意保持乐观的心态，不焦虑，不紧张，不疲劳。建议完善有关检查，比如心脏彩超，甲状腺功能等方面的检查，以排除继发性的原因。

阵发性室上性心动过速怎么根治

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性室上性心动过速通常采用手术的方式进行治疗。具体分析如下：阵发性室上性心动过速是临床上非常常见的心律失常，是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。临床表现多为发病突然，心跳加速、胸痛等症状，发生后一段时间自行停止，持续时间为几秒钟或几分钟，时间跨度也长短不一，多则数月。是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。目前对于该病的根治方式基本为手术治疗，在介入下通过诱发心律失常确定异常通路位置，行射频消融术将异常通路消除。

阵发性室上性心动过速怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室上性心动过速一般可以通过适当调整呼吸、药物治疗等方式来治疗。治疗阵发性室上性心律过速的处理：出现心绞痛、血压下降等症状，需要马上进行同步直流电复律，如血液动力学正常，可以通过迷走神经的刺激来矫正，比如咳嗽、剧烈的深呼吸、屏住呼吸、使劲呼气，或者使用其他药物进行处理，可以选用腺苷注射液，维拉帕米可以用于单纯的室上性心动过速，还可以口服β受体阻断剂，如洋地黄、西地兰、β受体阻滞剂等。

阵发性室性心动过速的高发人群是哪些人

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

阵发性室性心动过速的高发人群主要包括以下几类：1.有心脏器官病变的患者：这些患者通常都有一些基本的心脏病，特别是心肌的损伤，这种情况下，心室肌细胞会有不正常的自律性，异位的自律性会超出窦房的频率，从而导致心律不齐。2.有心脏史者：这种患者有遗传上的突变，经常得了离子通道病，经常会出现身体上的症状，如反复出现的、无法解释的昏迷，甚至会导致心脏骤停。

阵发性室性心动过速的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

无器质性心脏病的患者如无症状和血流动力学的影响，通常无需用药，如患者症状显着，则治疗的目的是消除其症状；患有器质性心脏病或者诱因明确的患者应该先进行针对性的治疗，具体如下：一、一般处理1.清除诱因：尽量避免吸烟和喝咖啡的诱发因素。2.原发病处理：对阵发性室性心动过速伴有器质性病变者，需及时进行原发病治疗。二、药物治疗药物治疗原则在未导致血流动力学异常和蜕变成室颤时，抗心律失常药物通常不宜使用。1.利多卡因：是首选药，初次静脉注射，平稳后改为口服药物，高剂量可引起心脏传导阻滞。2.胺碘酮不良反应：胺碘酮不良反应包括窦性心动过缓和Q-T间期增长等，甲状腺功能减退或者亢进多发生于口服时间较长患者。3.盐酸美西律不良反应盐酸美西律的主要不良反应是胃肠道反应。4.索他洛尔，心功能严重不全患者禁用。三、手术治疗1.植入ICD：对复发和猝死危险较大的患者通常可以考虑植入ICD以减少致死性心律失常。2.射频消融：对有明显终止症状和药物治疗效果不佳阵发性室性心动过速（室性心动过速）者，建议采用导管消融。四、其它处理当患者已有低血压，休克，心绞痛，充血性心力衰竭和脑供血量不足等症状时，立即行直流同步电复律或者心室超速起搏处理。

阵发性室性心动过速是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，阵发性室性心动过速主要是因为心室出现了一个异常的兴奋区。这也是因为室内折返、平行收缩和激活的原因。正常情况下，心律正常，心跳150-250次/分钟，有规律的节律，如果连续三次以上，持续不超过30秒，就是一种正常的心律不齐。主要原因是急性心肌梗死、扩张型心肌病、急性心肌病等。如果出现了阵发性室性心动过速的情况，患者可以通过心脏电复律术、导管射频消融术等方式进行治疗。