完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

安全性左束支传导阻滞是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

安全性左束支传导阻滞是心脏内一个重要的传导系统发生了阻滞的意思。在正常的心脏构造中，存在着一套传导系统。希氏束位于房室结之后，分为左、右两支，左束支在左心室，右束支在右心室。右束支阻塞的发病率较高，是由于其较长、较细，易受伤而造成阻塞。而左侧束支较短、较粗，不易形成阻塞。如果出现梗阻，通常会提示心脏有严重的缺血性或其它问题。左束支阻滞病人存在着突然死亡的危险。

不完全性左束支传导阻滞是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左束支传导阻滞就是由于左束支的传导受到阻碍，导致左心房的收缩变得缓慢。有完整的和不完整的情况，在这种情况下，有延迟的，有不完整的，也有完整的。通常情况下，左束支传导阻滞是由心源性心脏病、冠心病等引起的。建议及时到医院的心脏科就诊，根据自身的临床表现及相关的体检来确定原因，及早进行病因的处理，才能够促进身体恢复。

什么是不完全性右束支传导阻滞

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。如果患者出现的不完全性右束支传导阻滞是频发的，可以不做任何处理。如果是突然出现的不完全性右束支传导阻滞，需要积极寻找病因或诱因，例如心肌炎、发热、感冒、药物或腹泻导致的电解质紊乱等，需及时去医院就诊。

完全性右束支传导阻滞是心脏病吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支传导阻滞不是兴脏病，如果出现了完全性右束支传导阻滞，是可以见于正常人的。完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞中的一种类型，右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病。

完全性右束支传导阻滞心电图特征

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支阻滞的心电图特点，是QRS波群时限大于等于0.12秒，在V1、V2导联呈小R、小S、大R型，R波粗钝；V5、V6导联呈小Q、大R、大S型，S波宽阔，T波与QRS主波方向相反。不完全性右束支传导阻滞图形类似，区别点在于QRS时限小于0.12秒。

完全性左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

左束支传导阻断是一种典型的左向右束支传导阻断，因为其是一种较粗且短小的心脏，其是从两侧的两个冠脉中输送过来的，所以很难进行传导阻断。如果是的话，大部分是由器质性心脏病引起的，主要是冠心病、扩张型的心肌病变。左束支心电阻断的ECG特征：QRS波的群集时间为0.12s以上；v1v2导联为rs波，r波形较深，且较深。I、aVL、v5、v6导联R波加宽，峰值变钝或有切痕，且有不同程度的左心运动。V5、V6导联，q波普遍消失，而v5和v6导联T峰值均超过0.06s，且ST_T与QRS的主波向反向。

心电图完全性右束支传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

完全性右束支传导阻滞是典型的心电图诊断。心房的传导冲动经过房室结传到心室后，先分出一个小的分支激动室间隔，然后再分出左前分支和左后分支激动剩余的左心室。最后剩下的就是右束支贴近心尖传导，激动右心室。而完全性右束支传导阻滞就是指最后的右室激动不再由右束支负责，而是通过左室的浦肯野纤维网扩布而来。

心电图完全性右束支传导阻滞问题大吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时，需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病，心肌炎和心肌病，急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状，则需考虑为急性肺栓塞。

心电图完全性右束支传导阻滞怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞，并不会对患者的血流动力学造成太大的影响，患者的血压、心率都不会有太大的改变，可以不做特别的治疗，可以继续观察，但要定期做心电图检查。如果是完全的右束支传导阻滞，并伴有二度以上的房室传导阻滞，则需要进行心脏永久起搏器的植入，这种情况相当于三度房室传导阻滞，会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响，严重者会导致短暂的脑供血不足，从而导致昏迷。

心电图窦性心律是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

任何由窦房结引起的心跳被称作“窦性心率”，而窦性心率则被称作“正常节律”。正常的心电图表现为：窦性心律，P波型有规则，P波型分布于ECGI,AVF,V5,V6,AVR。正常情况下，窦性心跳的频率是生理上的，正常情况下是60-100次/分钟。窦性心动过速是指每分钟超过100次；窦性心动过速是指心率低于60次/分钟的情况。当p间隔在相同的导线上超过0.12秒时，称为窦性心律失常。窦房结在一定时期内不再释放兴奋，p间隔会突然发生P波，从而导致pp间隔变长，p间隔与Pp间隔不成比例，称为窦性骤停。有些冠心病、心肌炎，特别是一些病理性的心肌炎、心肌病等，会影响到窦房结和周边的细胞，引起一种缓慢的心律不齐，引起头晕、黑蒙、晕厥等症状，这就是病态窦房结综合征。

右支束不完全性传导阻滞是什么意思

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞，如果没有症状，不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞，可以见于大面积肺梗塞，急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞，可以发生于风湿性心脏瓣膜病，高血压性心脏病，心肌病，冠心病，各种先天性心脏病等。

左束支传导阻滞原因是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是不产生明显的血流动力学障碍。针对病因治疗。以往经常左侧胸疼可能是导致完全性左束支传导阻滞的原因。要严密观察。不需要预防性安装临时心脏起搏器。积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。要尽量避免剧烈活动，不要劳累活动。

窦性心律完全性右束支传导阻滞是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，窦性心律和完全性的右束支传导阻滞可能是正常的。如果还伴有急性发作胸痛、呼吸困难时，可以考虑是完全性右束支传导阻滞，不排除大面积肺梗死或急性心肌梗死；慢性全身性右束支传导阻滞，伴有肺气肿；此外，还有先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

窦性心律完全性右束支传导阻滞怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

窦性心律情况下，如果出现完全性右束支传导阻滞，通常是不需要进行特别处理的，因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。如果有这样的心律不齐，可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状，不会出现明显的改变，也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常，所以临床上常无明显症状，如果出现症状则多为原发疾病的表现。