病情分析:产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良,是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂,如由于部分胎盘、胎膜残留;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾,后屈,影响恶露排出;多胎妊娠,羊水过多,过大胎盘;也有因伴子宫肌瘤,子宫肌腺瘤,使子宫复旧功能受到障碍。计划生育人流,引产后恶露不绝也属此病。本病属中医学的“恶露不绝”、“恶露不下”、“产后腹痛”范畴。
产后子宫复旧不全有哪些临床表现?
分娩后,由于子宫肌肉的收缩、缩复作用,使子宫体积明显缩小,一般在产后5~6周时可恢复到怀孕以前状态。这个过程叫子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时,会发生子宫复旧不全。
1.恶露异常
血性恶露时间延长,超过7~l0天或更长时间,量明显增多。整个恶露时间超过一个月未净,人流则超过半月未净。感染时恶露浑浊,或有臭味,脓性分泌物。
2.腰腹重坠或疼痛,也有的病人恶露量少而腹痛剧烈。
3.妇科检查
子宫较同期产褥期子宫大而软,多呈后倾位,常有轻度压痛,宫颈软,可未关闭
意见建议: 发现子宫复旧不全,应服用子宫收缩药物,如麦角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎症,应使用抗菌消炎药,如磺胺类药物。子宫后倾较重可采用膝胸卧位,每日1~2次,每次10~15分钟,子宫肌瘤合并子宫复旧不全可手术切除之。
[护理]
加强分娩期和产褥期的护理,预防子宫复旧不全的发生。对娩出的胎盘、胎膜仔细检查有无遗留。如怀疑有遗留,立即清理宫腔。产后及时排尿,避免长时间仰卧位,侧卧为宜,并早期活动。
[预防]
预防感染,产后早期活动,多取侧卧位,子宫后倾需作膝胸卧式。防止胎盘残留,避免风寒,禁忌房事。