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小脑后下动脉动脉瘤伴动静脉畸形,怀疑还有血管母细胞瘤。怎么办
问题描述:(男 , 38岁)患者信息:男 60岁 山西 太原 病情描述(发病时间、主要症状等):最近一次头疼晕倒,住院了,拍了MRI发现的病。回答曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无这样一般要怎样做?开颅还是介入?
医生回答(1)
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动静脉畸形的治疗方法

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来讲,动静脉畸形的处理包括以下几种:1.观察治疗:当出血率高达1~1,病人高龄不能耐受手术时,宜观察治疗;2.介入治疗:若动静脉畸形位于重要功能区且手术风险高,则推荐介入治疗;3.手术治疗:此法是一种比较彻底的疗法。但若病灶分布在功能区和重要部位,则手术创伤大,给手术医师提出了更高的要求;4.放射治疗:用放射使动静脉畸形内膜增生而实现局部闭塞。
动静脉畸形用什么药好

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,动静脉畸形用药治疗效果较差,建议及时进行手术治疗,具体如下:动静脉畸形属于心血管疾病,一般动静脉畸形患者的动脉没有经过颅脑,靠吸取周围脑组织养分,流向大静脉。通常动静脉畸形很难用药物控制病情,治疗效果较差。通常动静脉畸形主要通过介入栓塞和手术联合治疗。在治疗期间,患者应注意休息,积极配合和治疗,保持乐观的心态。
脑动静脉畸形的好发人群

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑动静脉畸形的好发人群以儿童为主,以脑部出血最为多见。脑动静脉畸形的主要症状是血管发育异常,无毛细血管,在激烈的活动和工作中,血管异常容易发生血管断裂,导致颅内大出血。脑动静脉异常是引起抽搐的主要原因,如果脑动静脉异常比较大,血管内有大量的血管血液进入血管,会引起盗血,出现肢体无力、头疼等症状,CT、磁共振检查可以确诊为脑部动静脉异常。
脑动静脉畸形的预后

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑动静脉畸形的预后良好,不用过于担心。脑动静脉畸形通过射波手术结合介入治疗,能取得较好的疗效。经手术3年后,颅内动脉瘤的发生率为78%。栓塞术是用注射器将脑动静脉的异位点堵住,通过射波刀的照射,造成血管内皮损伤闭合,一般要2-3年,所以,在进行射波刀的手术后,要密切观察,确定是否有再次出血的可能,在治疗的过程中要避免剧烈运动、过度劳累、熬夜,以免引起脑动静脉畸形。
脑动静脉畸形会遗传吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,脑动静脉畸形不会遗传。脑动静脉畸形是一种先天性疾病,是不会遗传的。脑动静脉畸形的病因尚不明确,可能与颅脑外伤引起的脑颅内动静脉血管变化有关,好发于20-40岁的年轻男性,患者可能会出现癫痫、出血、头痛等症状。建议出现这些症状的患者及时前往医院就诊,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。
脑动静脉畸形能痊愈吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,脑动静脉畸形通过积极治疗能痊愈。如果患者存在脑动静脉畸形的情况,一般可以采取动静脉畸形全切除术进行治疗,能够切除大部分的血管畸形,有利于病情痊愈。此外,小的血管畸形可采取介入治疗、人工栓塞术和血管内手术等,有利于脑动静脉畸形的痊愈。此外,放射治疗也属于一种手段,适合年龄较大的患者,能够缓解相关症状,有利于控制病情。
脑动脉瘤手术后昏迷怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来说,脑动脉瘤手术后昏迷可以通过外科手术治疗。具体分析如下:颅内动脉瘤术后的晕厥要结合患者的术前情况进行客观的判断,未破裂的血管瘤需要做外科手术,如果意识不清楚,要做CT,看看有无脑出血和新的脑梗;如果动脉瘤破裂要外科治疗,虽然动脉瘤进行夹闭或者是封堵,但大出血对患者大脑的伤害还是会继续的,患者会陷入短暂的昏迷状态,等血液的吸收,大脑的机能也会慢慢的好转。患者平时应该避免剧烈运动,注意饮食的多样性,适量吃新鲜的水果和蔬菜,有利于身体健康。
脑动脉瘤术后复发怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
对于脑动脉瘤术后复发,应按照复发的轻重给予相应的处理,如果肿瘤的复发率很低,仅显示肿瘤颈部的浅部隆起,可以进行后续的随访,如果较重,则需要再次进行手术。通常动脉瘤术后的复发率在10%以上,这与初次外科的血管瘤位置、形态、大小以及手术的成功率有关。例如,有很高的复发,而对于更小的,它的复发几率就比较低。建议患者术后按照医嘱进行护理,可以在一定程度上减少脑动脉瘤术后复发的情况。
动脉瘤样扩张要怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
要避免剧烈运动,清淡饮食,多吃富含维生素的蔬菜与水果,定期到正规的公立医院进行复查,如果主动脉瘤样扩张继续加重,就应该手术治疗。主动脉瘤样扩张有可能是先天性发育不正常造成的,也有可能是动脉壁受损造成的。如果没有突出的临床症状,可以暂时不用治疗。
腹部主动脉瘤怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
主动脉瘤就是腹主动脉的瘤样扩张,导致腹主动脉瘤的主要原因可能包括动脉粥样硬化,外伤,感染,吸烟,高血压,高龄等。腹主动脉瘤大多数无明显症状,典型症状为腹部是撕裂样疼痛以及腹部搏动性肿物,疼痛多剧烈。如果瘤体破裂表现为突发腰背部疼痛,后迅速进入休克状态。腹主动脉瘤的治疗包括控制血压,心率,血脂,戒烟等。
假性动脉瘤伴血栓形成严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,假性动脉瘤伴血栓形成严重。假性动脉瘤是一种没有血管壁的组织,它是由纤维蛋白构成的,很容易就会爆裂。假性动脉瘤中有血栓,要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,假性动脉瘤中的血栓较多,血流不明显,可以进一步观察;假性动脉瘤中如果有少量的血栓,并且有较多的血流,可以通过外科治疗,或者采用腔内覆膜支架进行隔离。
颅内动脉瘤出血怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
颅内动脉瘤出血应及时到有治疗能力的医院进行镇静、止血、脱水的治疗,待病情稳定,及时进行脑血管造影检查,确诊颅内动脉瘤出血后,尽快进行干预治疗,防止患者出现二次出血,危及生命。
什么是血管母细胞瘤

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
血管母细胞瘤是脑内和脊髓内常见的一种血管性的肿瘤,严格的来说它是一种血管,血管细胞的残存,而形成的一种肿瘤样的改变,实质上并不是真正的肿瘤,所以血管母细胞瘤,如果从肿瘤的角度进行分析,它是良性的,它主要是一团异常的血管造成的肿瘤。
小脑血管母细胞瘤诊断与治疗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
小脑血管母细胞瘤常见,又称血管网织细胞瘤,为良性肿瘤,如果肿瘤不靠近脑干,手术相对比较容易。巨大实质性血管母细胞瘤比较少见,手术极易发生严重并发症,甚至术中大出血死亡。
血管母细胞瘤怎么办

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
血管母细胞瘤一般需要做手术治疗。可能还需要配合放疗等治疗。手术后要注意保养好身体,同时要注意经常锻炼身体,增强体质,多吃一些新鲜的蔬菜水果,要养成良好的生活习惯,保持乐观的心情。