类风湿关节炎是什么原因引起的？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

类风湿关节炎是遗传、环境、感染引起的。1、遗传原因：存在显著的家庭聚集现象，如果在基因测试中发现人类白细胞抗原D23呈阳性，那么该病的发病率就会增高。2、环境因素：长期在潮湿的环境中，容易受到风、寒、湿邪等影响，容易患上类风湿性关节炎。3、感染因素：经研究表明，感染细菌、病毒等引起的免疫功能失调，如果是肠道感染，很容易患上RA。

类风湿脚肿怎么办

孙瑛

主任医师 北京大学人民医院

类风湿关节炎的患者出现脚肿的情况需通过消肿来改善不适。1.一般治疗：建议患者适当卧床休息，减少活动量，减轻对脚部和关节的承重，抬高患脚，促进局部的血液循环。2.物理治疗：患者也可在医生指导下通过物理治疗的方式来改善，如针灸、理疗、超短波治疗等物理治疗手段。3.药物治疗：对于症状较为明显的患者，则建议结合药物来对症治疗。若患者除脚肿外，还存在骨关节麻木疼痛，遇寒加重，或酸楚发沉，阴雨天加重的特点，则可服用同仁堂国公酒，该药可治疗因风寒湿痹证所致的关节疼痛、沉重、伸屈不利、手足麻木、腰腿疼痛、麻木等症。需注意的是，药物的选择需辨证患者具体证型，不可盲目用药，以免影响治疗效果。

类风湿性关节炎是怎么引起的

孙瑛

主任医师 北京大学人民医院

病毒感染、细菌感染以及支原体感染都可能引发类风湿性关节炎，同时，环境、遗传、受寒等因素也可作为其诱因。中医认为，风、寒、湿等邪侵扰，导致气血痹阻不畅，是类风湿性关节炎发病的主要原因之一。受寒后人体可出现手、腕、膝等多部位的双侧关节受累症状，症状表现为四肢肿胀、冷痛、晨僵等。对于类风湿性关节炎辨证属风寒湿证者，可选用同仁堂国公酒进行改善，该药具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效，可减轻类风湿性关节炎所致疼痛、麻木、僵直等症状。同时，建议患者应注意保暖，切忌关节受寒，以免加重关节不适感。

肺心病肺心功能失代偿是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

慢性肺源性心脏病失代偿期指的是呼吸功能和心功能衰竭。该病主要表现为呼吸困难、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病，当右心功能衰竭时，会出现心悸、食欲不振、腹胀恶心等症状。作为临床上较为严重的病症，一般需要患者及时就医进行综合护理，同时还需做好调理，养规律的生活作息，减少对身体的刺激。

肺心病和类风湿治疗方法是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果是肺源性的心脏病，应该及时用药调整心肺，而类风湿性的疾病可以抗炎镇痛的药物对症治疗。也可以选择免疫调节剂，平时生活中注意局部进行热敷，避免接触过凉过潮的环境。

肺心病患者吃饭吐是什么情况

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，肺心病患者吃饭吐可能是下肢重度浮肿，胃肠道粘膜的淤血造成的。慢性肺源性心脏病简称肺心病，主要是因为长期慢性肺部疾病，导致了右心系统负荷增加，患者会出现以体循环淤血为表现的右心衰竭。通常可以影响患者的消化功能，出现进食后腹胀，不消化、吃饭吐的症状。治疗上以积极纠正乏氧，减轻右心衰为主，适当可以应用促进消化药物。患者可以吃含硒较多的食物，如牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。

肺心病可以换肺吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肺心病不一定可以换肺。肺心病是一种常见的慢性肺源性心脏病，主要是由于年龄较大而引起的，主要是由于肺内多种慢性病变所致，主要是由于慢性阻塞性肺疾病引起的，主要表现为慢性咳嗽，咳痰，劳力性气促，下肢水肿等。并不是每个肺心病都要进行更换，只要是轻微的肺心病，只要坚持定期服药，效果就会很好。但如果心脏功能出现了明显的降低，并且出现了非常严重的临床表现，那么就可以进行肺部移植了。通常采用心肺结合的方法进行心脏联合移植，但是这种方法不仅成本较高，而且手术后还要进行长时间的抗排斥药，因此在进行手术之前，要对病人的身体状况，精神状况和财务状况进行全面的评价。

肺源性肺心病的主要症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性肺源性心脏病，是指因肺动脉或其主分支的突发栓塞引起肺循环的大量阻塞而导致肺内血压迅速升高，出现急性右心房扩大和心力衰竭，其临床表现为心功能补偿与失代补偿。肺心功能代偿期分为慢性咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、疲倦、体力消耗等症状。体检发现肺部有肿大、肿胀、呼吸音微弱、偶尔出现干湿罗音、双腿轻度浮肿、胸腔内肿胀、胸腔内有明显的充血、肺气肿、心音较深、动脉瓣区第二心音增高、肺动脉压增高。

冠心病的和肺心病有关系吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般和肺心病是有一定的关系的。肺心病是指由于呼吸系统疾病导致右心室结构或功能改变的疾病，是因为肺感染、炎症导致的心脏问题，导致了右心房肥大，要及时的进行药物调理，以取得良好的疗效，并且要定时进行复查。患者可以在医生指导下使用氨氯地平阿托伐他汀钙片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病。

甲状腺炎可以引起类风湿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺炎与类风湿性关节炎无关系。亚临床型桥本氏甲状腺炎为最常见的甲状腺炎。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，属于自身免疫性疾病。主要是因为患者自身免疫机制的紊乱。类风湿关节炎是由遗传基因、环境、内分泌、感染、免疫等多种因素引起的。类风湿关节炎合并甲状腺炎一般都是同时治疗的。治疗类风湿关节炎时，可以选择抗风湿改变病情的药物，同时口服非甾体类抗炎药、糖皮质激素或生物制剂，具体用药方案要根据患者的具体情况来确定。甲状腺炎是根据甲状腺功能异常来选择治疗的。

老年肺心病是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

老年人肺心病的发病原因有：慢阻性肺疾病、肺纤维化、肺动脉血管病变等，其病灶多位于细支气管、肺泡或肺内，首先出现气路堵塞或肺本质损伤，继而发生肺气肿、肺纤维化，并侵犯肺血管，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右室肥厚、扩大，形成肺心病。老年肺心病主要发生在60多岁人群中，感染、吸烟、职业暴露、遗传性肺部病变等。一、主要原因1、慢性阻塞性肺疾病：肺小动脉狭窄、阻塞会造成肺动脉压力升高、右心室负担增加，从而发展成老年人肺心病。同时，由于胸部和胸部的病变，会引起胸部的异常，胸膜的肥厚，从而引起胸膜的粘连和胸水。2、肺纤维化：肺纤维化：肺粉尘沉着病是引起肺间质纤维化或继发肺间质纤维化，进而发展为老年人肺心病。3、肺动脉血管疾病：由于肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等原因，会引起肺动脉压增高，使心脏负担增大，进而诱发肺源性心脏病。二、诱发因素1、感染：感染会引起慢性支气管炎或肺结核，引起肺组织纤维性变，使肺部的结构和功能出现变化。2、吸烟：吸烟危害肺，可诱发各种肺病，引起老年人肺心病。3、职业暴露：长时间工作于有毒和有害气体的人，会对其产生不可挽回的损害，从而引起老年人的肺心病。

类风湿性关节炎治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

类风湿性关节炎可以通过药物治疗和物理治疗来缓解症状。类风湿关节炎是以关节疼痛为主要症状的关节病变，影响全身关节，是一种慢性且持久的炎性疾病。典型症状有关节红肿，疼痛等。治疗类风湿性关节炎一般使用药物治疗，可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药如阿司匹林。用于轻症患者，使抑制环氧化酶让前腺素生成受抑制，以达到消炎、止痛的效果。此外也可以选用具有祛风散寒、消肿止痛功效的外敷贴膏，比如天和追风膏，它由红大戟、生草乌、细辛、羌活、乌药、白芷、高良姜、威灵仙、生川乌等三十四味药组成，能够温经散寒、祛风除湿，对于类风湿性关节炎患者有缓解疼痛的功效。类风湿性关节炎的患者还可以进行物理治疗，比如电疗，运动疗法，冰疗等，通过各种治疗来减轻关节变形，发炎，肿痛等症状。建议类风湿关节炎患者参照地中海饮食方法，多吃水果，蔬菜，鱼类。放松心情、保持充足的睡眠，可以有效缓解关节僵痛。日常需避免焦虑、紧张的情绪，保持良好、平稳的心态。

煤工尘肺引起的类风湿性关节炎的特点是什么？

何洁

副主任医师 中日友好医院

特征有网状改变、结节状改变、结节融合、块状阴影和多量绒毛状改变。在我国，约有3%的煤工尘肺合并有类风湿性关节炎，也叫类风湿性尘肺。临床上可以看到类风湿因子，自身免疫抗体呈阳性，血清免疫球蛋白异常，肺部X线表现为直径0.5-1cm的圆形结节。其影像特征是：边界清晰，密度小，多发生于关节炎。在关节炎发生后，通常会有很快的发展。病理上，病灶中央多为坏死组织、胶原蛋白及微尘，周围有淋巴、浆细胞所构成的细胞带。

尿频和类风湿性关节炎有关系吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

尿频与类风湿关节炎并没有必然联系，但因类风湿关节炎病人长期使用非甾体抗炎药，此类药物很可能对肾间质的病变产生影响，由此引起频繁夜尿。此外，类风湿关节炎病人长期接受免疫抑制剂治疗，很可能会造成身体抵抗力降低，如病人并发尿路感染，还可表现为尿频，也有不少类风湿关节炎的病人，因为关节的功能有限，病人活动效果不佳，长时间卧床或久坐不动，饮水减少还可能增加尿路感染机会，由此而引起尿频等病症。此外对部分中年女性妊娠、妊娠病史也比较多，终因经阴分娩，膀胱逼尿肌及其他机能受到影响，还会引起尿频的表现。