脊髓栓系是怎么回事

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓栓系是脊髓在发育过程中被某些因素造成了固定的改变。在脊柱的发展中，由于多种因素导致了脊柱的末端发育异常，例如脊椎的低矮，低于腰2、腰3以下。此外，不仅在低位，还会出现牵引，例如脊柱的畸形；此外，由于终丝短、增粗、脂肪化等因素导致脊髓部位降低；也会出现脊椎椎体畸形，脊膜膨出、脊膜膨出等。也有可能是由于先天性肿瘤如脂肪瘤、肿瘤等，导致脊髓锥体的部位降低，导致脊髓受到牵引而导致的脊髓栓系。

脊髓栓系属于大手术吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓栓系由各种脊髓先天性发育异常引起的临床综合征系列，属于中等大小的手术。脊髓栓系是指脊髓下端由于种种原因受椎管末端的限制而低于正常值的一种疾病。脊髓栓系可能是由于脊髓终丝牵拉，脊髓脂肪脊膜膨出，隐性脊柱裂，脊柱分裂畸形，皮毛窦和皮样囊肿乃至膀胱膨出所致。脊髓栓系最早选用手术治疗，其目的在于松解栓系脊髓。在为病人实施手术时，应落实微创理念、坚持显微外科手术、结合神经电生理给予监护，使栓系在避免神经损伤的前提下得到尽量完全的松解。

脊髓栓系松解术后症状多久消失

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓栓系松解术后的症状一个月左右消失，具体分析如下：在进行脊髓栓系术治疗时，一定要对此进行正确的认知，因为脊髓损伤后的症状是很难以痊愈的。因此，在脊椎动脉栓系手术后，患者的症状能恢复需要多长时间，一是与手术中的手术有关，二是与手术后的脊髓内环境变化有关。第二种是在手术之前就有了脊髓损伤的征兆，大多数病人都会保持手术之前的一种情况，也有少部分病人病情会恶化。术后的康复有两种可能，第一种是与外科有关的损伤，通常症状一个月左右消失；如果手术之前就有了长期损伤，则很难康复。

脊髓栓系综合征的症状有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓栓系综合征是一种由各种因素引起的脊柱末端的固定牵引，从而使神经发生退行性病变所产生的一系列综合表现。初期患者无明显的临床表现，但在成长过程中，患者的神经会慢慢被牵引，从而出现小便失禁、大便干结、会阴区、下肢肢体麻木、下肢肌肉萎缩等。此外，脊髓栓系综合症比较罕见，常伴有脊髓脊髓膜膨出、脊髓纵裂、髓内脂肪瘤、皮毛窦等。

脊髓栓系综合征能治好吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

脊髓栓系综合征一般情况下是不可以治愈的。临床上，脊髓栓系综合征的治疗主要是通过神经松解术来进行，有些病人可以取得一些疗效，但是大多数病人的治疗都不起作用，而且病情会越来越严重。但最近几年，随着临床研究的不断进步，克服了传统技术的弊端，研制出一种相对安全、有效的新方法，对于大小便完全失禁的患者，在3~6个月内，疗效显著。特别是在青春期，年轻的病人，更是如此。

脊髓栓系综合征是什么原因引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓栓系综合征的原因如下：1、原发脊索栓塞症候群的原因：在早期，脊椎与脊椎管等长，而后，脊椎比脊髓先长。因为脊椎的头部是固定的，所以脊椎运动是比较高的。脊髓上移时，由于脊髓组织缺损、脊髓圆锥皮样囊肿、脊髓纵裂、脊髓内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿、畸胎瘤2、继发性脊索栓系症的原因：主要是由于在修复腰骶、脊椎或硬膜内手术之后，由于此位置的瘢痕与脊椎及马尾有一定的联系，因此，由于疤痕的缩小而使脊髓受到牵引，同时还会出现蛛网膜炎的局部出血所造成的粘连。

脊髓栓系综合征要做什么检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脊髓栓系综合征要做的检查如下：1、MRI:MRI检查是脊髓栓系的重要检查手段，除了能确定是否存在脊髓栓系外，还能观察到与脊髓相关的其他病变如脂肪瘤、脊髓纵裂等。2、X线平片：MRI与CT已经是该病的重要检查手段，X线及传统的脊椎摄影很少见。X线平片主要是为了确定是否存在脊柱侧弯症及术前椎体定位。3、泌尿科的超声及尿路动力检查：结合排尿的功能状况进行B超及尿路动力学的检测，以评估尿路系统的损伤程度及脊髓的损伤。此外，还可以在医生的指导下做CT椎管造影，建议患者及时就医，选择适合的检查明确诊断。

脊髓损伤大小便失禁怎么治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓损伤大小便失禁可以通过微创手术和传统手术进行治疗，具体分析如下：脑溢血的外科治疗分为微创和传统的开颅术。脊柱受伤会造成运动功能紊乱，肌肉反射括约肌功能紊乱，严重时会造成消化系统和泌尿系统的紊乱，如果是脊髓受伤造成的，可以选择间断导尿、耻骨上膀胱造瘘、留置尿管、人工括约肌等，首先要解决排遗症，其次才能进行手术。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行手术治疗。

小儿脊髓栓系可治愈吗

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，小儿脊髓栓系可治愈。小儿脊髓栓应该尽早手术治疗，如果病情在未出现症状时，一般能够得到及时治疗，是可以治愈的。但是大多数患者，往往是出现明显神经功能障碍才就诊，发生器质性改变，手术只能缓解症状，预防病情进展。因此成人手术效果一般不如儿童，因此治愈与就诊时年龄，病程进展程度，发病原因，手术操作损伤、神经损害程度、术后康复训练等有关。

新生儿脊髓栓系严重吗

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

新生儿脊髓栓系还是非常严重的。新生儿脊髓栓系是一种先天性或获得性原因，导致神经功能障碍和畸形的组合。多见于新生儿和儿童，女孩多于男孩。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射，可能会出现明显的下肢肌肉力量薄弱、运动障碍，、尿频、尿急、尿失禁等症状。需要尽早进行治疗，可以选择手术松解进行治疗。

婴儿先天脊髓栓系可治愈吗

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

婴儿先天脊髓栓系一般需要通过手术进行治疗。如果术前或在手术过程中未发生神经损伤，通常可以治愈；如果术前或手术过程中发生了神经损伤，通常会导致不同程度的肢体障碍、智力障碍、语言障碍等，这种情况下，一般是无法治愈的。如果发生了神经损伤，建议家长在医生指导下，在手术后尽早给婴儿进行康复行训练，以便将不良影响降低到最小。

穿刺活检在哪个科室就医

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

穿刺活检但是在内科室就医。穿刺活检通常都是在局部麻醉之后，然后通过穿刺针进入局部的肿物或者器官组织，然后抽取里面的部分组织去做病理检查，以判断肿胀物或者器官组织的病理性质。

脊髓栓系手术后护理方法

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脊髓栓系手术之后，护理方法有两种，一种是主动的方法，一种是被动的方法。被动的方法就是光电、热波、按摩等技术，用仪器来做。主动的方法，就靠自己的主动力进行锻炼。脊髓栓系综合征手术之后一定要靠主动的方法来进行锻炼，进行康复，辅助手术的成果。这一种康复的技术，也会提高手术的疗效。

脊髓栓系综合征是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脊髓栓系综合征，是先天性的发育异常，是疾病的名称。主要是因脊髓末端的终丝受到牵拉导致的。脊髓无法正常上移，从而导致脊髓功能受损。绝大多数病人合并脊柱裂或骶尾部脂肪瘤，可导致出现脊髓终丝受到牵拉和粘连。也有一部分病人，存在脊髓和脊膜膨出。

脊髓栓系综合征需要做手术吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脊髓栓系综合征不需要做手术，这种病用手术是没有办法治疗好的，虽然可以缓解疼痛但不能得到改善的，虽然是这样的，但是还是需要进行手术的，这种已经算是大手术了，而且脊髓栓系不应视为手术唯一指征，只有对神经症状进行性加重的病人考虑手术才较为妥当。