老年人长期头晕可能由多种原因引起。首先需要考虑是否为内耳疾病，如美尼尔病或前庭功能障碍，这类问题通常伴随听力下降或眩晕加重。
其次，颈椎病变也是一个常见原因，尤其是椎基底动脉供血不足时容易出现头晕症状。
再者，贫血、低血糖等代谢性疾病也可能导致头晕。
另外，高血压和脑血管疾病如腔隙性梗死也需警惕。建议进行详细的神经系统检查、血压监测以及相关的影像学评估，以明确病因。
此外，还要注意是否存在心律失常或心脏供血不足的问题。综合以上因素，建议及时就医进行全面检查，并根据具体结果制定治疗方案。