广谱抗心律失常药有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

广谱抗心律失常药比较多，如下：心律平又名普罗帕酮，其机制以减少心房心肌为主，尤以心肌传导纤维兴奋、延缓传导最为明显，轻微延长不应期，对自律性已自发活动的压抑，具有竞争性β阻滞，对钙通道阻滞作用较弱，对心肌收缩力有抑制作用，临床常用于室性或室上性气味博动的治疗，国内已将心律平作为室上性心动过速治疗首选药之一。另外在患有冠心病后，血液中还含有一些胆固醇，当这些血脂超过正常范围时，血管壁就会发生粥样硬化，从而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。对持续或不持续室速、室颤，在电复律结束时保持用药，心房扑动、颤动亦有较好的效果，可口服，亦可静脉注射。由于其对心率无影响，所以不需要进行监测，但长期用药可能产生不良反应。临床应用重视重度心功能不全，慢速心律失常，心肌疾病和低血压者禁用。

缓慢性心律失常的机制是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缓慢性心律失常的机制是缓慢性心律失常的发生，是因为心脏的自律性，或者传导性降低，或者是遭到破坏。缓慢性心律失常只是在记录心电图时偶然被发现。随着心率进一步减慢，如心率低于50bpm或者出现大于3秒的长间歇，患者可以出现相关的症状即症状性心动过缓。患者应该做进一步的检查，以便查明病因，然后对症治疗。

缓慢性心律失常的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，缓慢性心律失常会造成心跳过快，造成心脏在一定程度上失去了正常的血液供应，主要表现为：体循环缺血、血液循环减少、四肢无力、疲劳、脑循环缺氧等，还容易出现眩晕。其次，有明显的心率减慢，会导致眼前一片漆黑，跌倒，甚至是昏迷，这说明病人的病情很重，有生命危险，在进行了动态心电图和心脏超声波检查后，应该立即安装起搏器，以达到较好的治疗效果。

缓慢性心律失常的治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缓慢性心律失常的治疗主要是通过药物治疗来改善。缓慢、长期的心律不齐是指在病人发生血液动力学不稳定、心跳停止的情况下，要及时进行急救。如果没有明确的危险因子可以发现其内部和外部原因，其内部原因主要是由于传导系统的不可逆性，外部原因一般是可以逆转的。阿托品是一种常用的药物，对于不稳定的心律失常的病人，可以在3-5分钟内服用0.5mg的阿托品，最多3mg，对于对阿托品没有效果的危重病人，要进行心脏起搏。为了确保病人的各脏器得到充分的灌流，在患者国多采取经静脉通路的暂时起搏，如果病人有永久性起搏器，可以选择适当的时机进行。上述治疗方法只作为一个参考，需要在医师的建议下服用。

缓慢性心律失常严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缓慢性心律失常的轻重程度，这在很大程度上是由心律失常种类决定的，例如，现在的病人都是窦性心动过缓，但心率超过每分钟50次时，这并不是一个严重的问题，极可能无须处理，由于部分运动员或长期参加重体力劳动，相对来说，心率稍慢，病人已容忍了这心动过缓，他也没有什么不适。另外，患者的年龄越大，越容易出现这种情况。并且在静息时心率超过50次分，就是没问题，不影响病人血供。所以应该对这类患者加强观察和分析，发现其存在着不同程度上的心律失常时就及时地采取适当的措施加以纠正。若病人现在发生高度房室传导阻滞，这一现象十分严峻，随时可使病人心脏骤停，猝死，对此类病人可先装上临时心脏起搏器。

缓慢性心律失常怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缓慢性心律失常需要根据类型进行针对性处理。一种是窦性心动过缓。还有一种是房室传导阻滞，分3类，即一度，二度，三度。对于这种情况，首先应该考虑是否存在窦性心动过速，或者是窦性心动过缓症。若以心动过缓为主，患者无反复眩晕、心慌、胸闷等症状，晕厥和其他症状可不必作任何特别的治疗。如患者有头昏、黑朦、晕厥、胸闷等通常应使用永久起搏器，以增加心率减轻患者症状，才能达到治愈的效果。

急性心梗缓慢性心律失常怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心梗缓慢性心律失常的治疗方式如下。一、无症状窦性心动过缓者可暂不观察不作特别治疗。二、慢速心律失常需用药，症状性窦性心动过缓等，II度一型房室传导阻滞等、III度房室传导阻滞合并狭窄的QRS波逸搏心律，病人常出现低血压眩晕、心功能障碍和心率缓慢，可服用阿托品。三、需起搏之缓慢心律失常如满足III度房室传导阻滞合并宽QRS波逸搏，心室停搏，可予以暂时起搏处理，同时辅以阿托品。

抗心律失常的首选药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。一、奎尼丁，作为一种典型的膜抑制剂，在临床上已经使用了七十多年，被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此，不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是，这种药物的不良反应也很大，会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。二、普鲁卡因，该药主要用于房室早搏，室性心率过快，但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。

抗心律失常的新药有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果在药物治疗之后出现药物副作用，那么说明此种药物可能不太适合。及时去正规医院心内科门诊就诊，把具体情况跟医生说一下，让医生根据病情看是否要更换其他的药物，对症治疗。

抗心律失常药首选药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对于不同类型的心脏病变，选择的治疗方案也不尽相同。维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法，其治疗效果普遍良好，且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中，普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时，倍他乐克等是首选的β受体阻断药，而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时，可以选择利多卡因、美西律等药物。

抗心律失常药物的作用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道，有膜稳定作用，能够降低动作电位0相上升的速率和幅度，能够减慢传导速度，延缓动作电位的时程和有效不应期，对近期的膜电位没有影响。

抗心律失常药物分类是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。1、钠离子通道阻断剂：钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断，一种是高钠离子通道的阻隔，一种是相对低效的钠离子通道。2、β受体阻滞剂：比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。3、延长心肌动作电位：例如胺碘酮是具代表性的一种药物，在临床上应用广泛。4、钙通道阻滞剂：这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物，它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

三类抗心律失常药物有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下：1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用：主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物，主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等，有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。2.钠通道阻断剂：盐酸美西律，普罗帕酮。3.β-受体阻断药：如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。

什么是缓慢性心律失常

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

缓慢性心律失常是指心跳比较慢，伴有心率不规则，正常的心动过缓只是窦性心动过缓，基本是指稍低于60次的心动过缓。再缓慢一些的心律失常比较难判断，各种传导阻滞，一度、二度、三度的窦房阻滞和房室传导阻滞，都会出现缓慢性心律失常，需要仔细观察。

什么是缓慢性心律失常的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缓慢性心律失常的症状有心悸、胸闷等。缓慢性心律失常要看它的严重程度，心律不超过60次/分称为心动过缓，如果心律不超过60次/分，则可以超过50次/分，这类患者通常不会有明显的表现，但如果心率超过50次/分，则会出现心悸、胸闷等症状。如果心率持续降低，持续低于40次/分，患者会有明显的心悸、胸闷等症状，还有可能会出现头晕、烦躁、焦虑等症状，此外，患者的心率持续下降，一般在30次/分以下，并且间歇期很长，这是一种十分危险的现象，患者会出现心悸、胸闷、眩晕、昏迷等症状。