怀疑下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

急性下壁心肌梗死怎么处理

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性下壁心肌梗死需给予加强补液治疗，还可给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗。具体分析如下：1.给予加强补液治疗：对于急性下壁心肌梗死的患者，首先要做的就是给予补液治疗。可在专业医师建议下，使用拜阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等强化抗血小板聚集，稳定斑块抗炎治疗。2.给予急诊冠脉介入治疗或者溶栓治疗：对于病情许可的患者，建议尽早的开通病变血管，让血管再通，尽量减少心肌坏死的可能，减少并发症的发生。

前壁心肌梗死怎么诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

前间壁心肌梗死怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管，行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗，时间比较长，只能保守治疗，使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。

什么是下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

什么是下壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心肌梗死表现为心脏膈面的心肌坏死，因此称为下壁心肌梗死。通常是由于右冠状动脉堵塞导致的急性心肌坏死。下壁心肌梗死，常常合并心动过缓。是由于窦房结或者房室结供血受到影响所致。急性心肌梗死是致命性疾病，一旦出现，要立即到医院就诊，否则随时有生命危险。

下壁心肌梗死的患者能活多久

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的患者能活数年，甚至到自然寿命，具体分析如下：下壁心肌梗死病人，只要及时处理，活数年，甚至到自然寿命。不过，若是不及时治疗，几个小时后，就会死去。下壁心肌梗死的病人，一般都会有低血压、慢性心律失常的情况，如果不及时疏通梗塞的血管，会导致脑供血不足，从而危及生命。但是，如果病人能在最短的时间内，把血管给疏通，再做一次溶栓或者支架，那么病人的心脏就会得到充分的恢复。

下壁心肌梗死的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心梗，要在医院里严密监护同时还要进行止痛，镇静，吸氧等手段进行恢复，如果病情比较严重，还需要扩张血管，做溶栓，抗凝等恢复，如果病情特别严重，则需要进行手术，在这期间要避免情绪激动，多吃些清淡易消化的食物。

下壁心肌梗死危险吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。下壁心肌梗塞，在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说，最有可能的就是抢救，在这种情况下，病人很有可能会发生心脏爆裂，心跳呼吸停止等致命的心脏病，不管是介入治疗，或者外科，如果能尽快打通，那么病人就会获益良多。因此，最好的办法就是去正规的医疗机构。

下壁心肌梗死怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，下壁心肌梗死可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。下壁心肌梗死是急性心肌梗死的范围在下壁位置的意思，相对来说比较严重。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、倍他乐克等药物进行治疗。治疗期间，患者应该规律作息，平时要注意保持清淡的饮食为主，忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，同时保持情绪稳定。

下壁右室心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁右室心肌梗死可能是由于右冠脉或左旋支的原因。急性期急性PCI是抢救心肌梗塞的最佳手段，12个钟头之内，6个钟头之内要及时进行PCI治疗。并采用抗凝、降血脂、预防心室重构、预防心脏功能不全的用药。右心房梗塞和左室梗死有轻微差别。当右心室梗塞出现了右心衰的征象并没有出现左心衰的征象时，应扩大其血液容积，并在血液动力学监视下进行静脉点滴，直至其改善。如果出现1-2L的低血压仍然没有改善，可以服用多巴酚丁胺，而不适合使用利尿药，同时还需要暂时起搏。

心肌梗死必须做支架吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

是否支架植入需要根据患者的血管病变情况而定。急性心肌梗死进行血栓抽吸后，若血管狭窄程度＜50%不需要放支架，即血流达到TIMI3级的患者不需要放支架。若血管开通后，残余狭窄超过70%，则需要放支架。

心肌梗死需要怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死可以通过以下方式治疗，具体分析如下：急性心肌梗塞的治疗主要有疾病急性期和病情稳定后的治疗，第一，急诊手术：多数病人推荐急诊手术，这是第一原则；第二，药物治疗：抗血小板、硝酸酯、升压、血管活性药物等；第三，术后患者康复良好，应早期活动，适度运动，常规服药，监测血液指标：第四，病情平稳的患者，需要按时服用药物，并定期复查。

心肌梗死需要做支架吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，并不是所有的心肌梗塞都需要做支架，心肌梗塞需要根据病情进行治疗。具体分析如下：心脏梗塞指的是动脉堵塞，正常的治疗方法，一是在急性期，一是尽快，二是溶栓，如果有资格的话，肯定会选择支架。不过，到了医院之后，病人们就会发现，他们的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种则是在治疗之后，等待动脉粥样硬化，再进行造影。并不是每一个患者都需要用到支架，因为有的时候，心脏栓子就会堵塞，而堵塞的不是大的动脉，而是一些细小的动脉，不太容易堵塞，所以，大多数病人都可以选择。另外，患者的病情很严重，有糖尿病，三个分支的疾病，都不是很好的选择，而是选择冠状动脉搭桥。因此，在发生心脏梗塞的时候，可以做四种手术，一种是溶栓，一种是支架，三种是搭桥，四种是保守。