您好！根据您的情况，确实需要综合考虑多方面因素来决定是否适合手术。首先，您提到吸烟40年的历史以及目前诊断为喉癌的情况，这些都是需要重点考虑的因素。
由于您有脑血栓病史3年，这增加了手术的风险性。一般来说，手术治疗喉癌的效果较好，尤其是早期发现的患者。但考虑到您的脑血栓病史，建议在术前进行详细的评估和会诊，以确保手术的安全性和可行性。
对于药物治疗的选择，我建议根据具体病情，在医生指导下使用一些中药辅助治疗，如黄芪、党参等具有扶正固本作用的中药，可以起到增强体质、提高免疫力的作用。同时，化疗药物的选择也需要结合您的整体状况进行调整。
至于放疗的效果，总体来说是不错的。放疗不仅可以杀死癌细胞，还能缓解症状和控制病情发展。但放疗可能会带来一些副作用，如口干、咽痛等，这需要在治疗过程中及时处理。
综合来看，建议您与主治医生充分沟通，制定个体化的治疗方案。如果手术风险较高，则可能需要优先考虑放疗或其他保守治疗方法。同时，无论选择哪种治疗方式，都应积极配合医生的指导，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。