您好！根据您描述的情况，20年前出现的皮肤下小包，现在已遍布全身，且无疼痛瘙痒感，我需要更多的信息来进行初步判断。

首先，请您注意观察这些小包是否有以下变化：大小、数量、颜色是否改变，或者是否伴随其他症状如发热、体重减轻等。如果有任何变化或不适，请及时就医。

其次，建议您记录这些小包的变化情况，包括出现的时间、位置、增长速度等信息，这对医生诊断可能有帮助。

由于我无法进行面诊和检查，建议您尽快到正规医院皮肤科就诊。医生可能会通过体格检查、影像学检查或病理活检等方式来明确病因，并制定相应的治疗方案。

另外，请避免自行用药或尝试未经验证的偏方，以免延误病情或引发不良反应。保持良好的生活习惯，注意个人卫生，适当锻炼身体，增强免疫力。

如果需要进一步帮助，欢迎随时咨询！祝您早日康复！