急性脑梗塞的治疗需要个体化和分阶段进行。
溶栓治疗：发病3-6小时内进行，常用药物包括尿激酶和t-PA。溶栓的主要风险是颅内出血。
抗凝治疗：使用肝素或低分子肝素，需监测凝血指标。
抗血小板药物：阿司匹林是最常用的药物，剂量为50-75mg/天；抵克立得和氯吡格雷也是可选方案。
降纤治疗：适用于发病24小时内，使用降纤酶等药物。
血液稀释疗法：降低血液粘稠度，常用低分子右旋糖苷。
脑保护剂：包括钙离子拮抗剂、胞二磷胆碱等。
中医中药及康复治疗：可辅助治疗，建议尽早进行系统康复。
一般治疗：注意血压管理，保持呼吸通畅，预防感染和血栓。