根据您描述的情况，4个半月大的婴儿出现排尿不畅、点滴状尿流，并伴有用力的表现，这可能提示存在尿路梗阻的问题。常见的原因包括结石、尿道狭窄或先天性畸形等。
首先需要考虑是否有结石的可能性。婴幼儿泌尿系统结石并不罕见，尤其是当存在代谢异常或解剖结构异常时。
建议尽快带孩子到儿科或小儿外科就诊，进行详细的检查，如腹部超声、X线片或膀胱镜检查等。
此外，还应关注是否存在其他症状，例如发热、哭闹不安、血尿等，这些都可能提示存在感染或其他问题。
如果确诊为结石，通常需要通过体外碎石、内窥镜取石或手术等方式进行治疗。
在等待就医的过程中，请注意观察宝宝的排尿情况，确保其充分补水，避免进一步加重症状。
总之，这种情况需要及时处理，以防止对宝宝的泌尿系统造成长期影响。