对于您提到的情况，即不均匀脂肪肝且肝功能正常的46岁患者，治疗和管理需要综合考虑以下几个方面：
首先，不均匀脂肪肝是指肝脏中脂肪分布不均匀的现象，这通常与代谢综合征、肥胖、高脂血症等因素有关。虽然您的肝功能目前正常，但如果不加以干预，长期来看可能会增加发展为更严重肝脏疾病的风险。
在治疗方面，药物治疗并不是首选方案。因为大多数情况下，通过生活方式的调整即可改善脂肪肝状况。建议您采取以下措施：
饮食调整：采用低脂、高纤维的饮食模式，多吃蔬菜、水果和全谷物食品，减少精制糖和饱和脂肪的摄入。避免过量饮酒或酒精消费。
适量运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，同时可以适当加入力量训练，以增强肌肉质量，促进脂肪燃烧。
控制体重：如果超重或肥胖，减重是改善脂肪肝的重要手段。建议设定合理的减重目标，并在专业人士指导下进行。
定期检查：即使目前肝功能正常，也应定期复查肝脏超声和血液生化指标，以监测脂肪肝的变化情况。
避免不良生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力。
通过这些措施，大多数患者可以有效改善不均匀脂肪肝状况，降低未来发生肝脏疾病的风险。如果在调整过程中遇到困难或有任何不适，请及时就医咨询。