您好，根据您的情况，子宫肌瘤的体积已经较大（12×41mm），这种情况下药物保守治疗的效果通常不理想。
一般来说，子宫肌瘤的大小、位置以及症状严重程度都会影响治疗方案的选择。对于较大的肌瘤，尤其是位于子宫壁内或压迫周围器官的情况，手术治疗通常是更有效的选择。
目前常用的治疗方法包括腹腔镜下肌瘤切除术和开腹手术等，具体需要根据您的身体状况和检查结果来决定最适合的手术方式。
如果您对手术有顾虑，建议先到正规医院进行详细检查，了解肌瘤的具体情况后再做决定。同时也要注意定期复查，观察肌瘤的变化情况。