您好，关于您的症状和检查结果，我需要详细解释一下。
首先，您提到的乳房囊肿较大，已经达到了4.5x4.5厘米，属于较大的囊肿。根据描述，囊肿壁薄且光滑，内部透声良好，这通常提示囊肿内容物较清澈，但具体性质仍需进一步确认。
考虑到您的症状包括持续一周的乳房胀痛和月经周期的变化，这些都可能与内分泌系统有关。卵巢功能异常可能导致月经不规律，并进而影响整体内分泌状态。
由于囊肿较大且存在时间较长，为避免潜在并发症或进一步发展，建议采取手术治疗。腹腔镜手术是一种微创方法，具有创伤小、恢复快的优点。通过这种手术方式，可以更精确地处理囊肿，并减少对周围组织的损伤。
请您尽快到正规医院妇科或乳腺科就诊，进行详细检查和评估，以确定最适合您的治疗方案。