您好：关于子宫肌瘤的治疗方案，医生会综合考虑多个因素，包括肌瘤的大小、位置、生长速度以及是否引起症状等来制定个性化治疗计划。
对于您的情况，5.1*4.6cm的肌瘤已经属于较大的尺寸，并且位于后位可能导致压迫症状。建议您及时就医，与专业医生详细讨论治疗方案。
如果选择手术治疗，现代医学技术可以通过微创手术方式保留子宫功能同时切除肌瘤，这种方式创伤较小，恢复较快。
如果不进行手术，可能会面临肌瘤继续增大带来的压迫症状，如腰痛、腹胀等，严重时可能会影响周围器官的功能。此外，部分肌瘤可能出现变性或其他并发症，增加治疗难度。
建议您尽快到正规医院就诊，通过详细检查评估具体情况，并与医生充分沟通后再做决定。