肥厚型梗阻性心肌病选择性左心室造影

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

选择性左心室造影显示左室间隔肥厚隆起，在流出道后壁二尖瓣前瓣叶流出道，左室腔弯曲，收缩末期左室容量较小，乳头肌较粗。二尖瓣关闭不全可以用左心室造影来判断，成年患者最好做冠状动脉造影，了解冠状动脉是否有病变，肥厚型梗塞性心肌病患者要注意休息，饮食要保持舒畅，适当的进行运动，尽量保持一个良好的情绪，避免病情加重。

肥厚性心肌病与高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

肥厚性心肌病与高血压并无一定关系。肥厚性心肌病是一种常见的先天性心脏病，由基因决定，这是一种常见的隐性遗传性病症，与高血压并无直接关系。如果只是看病人的临床症状和心脏彩超就很困难了，长期的高血压会引起高血压性心脏病，在高血压的代偿期，心肌会变得肥大，从而引起肥厚性心肌病，特别是肥大性非阻塞性心肌病，而由高血压引起的心肌肥大通常是不阻塞性的。肥胖性心肌病可以分成两类，一类是肥大性的非阻塞性心肌病，一类是肥胖性阻塞性心肌病，一类是肥胖性梗阻性心肌病，明显不属于高血压，属于自身的心脏病。

高血压心肌肥厚该怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压心肌肥厚可以手术治疗。高血压引起心肌肥厚，是由于病人的血压高，导致心脏的负重过大，引起了心肌代偿性肥厚增大，所以治疗上需要积极的控制高血压，血压控制好了，心肌肥厚的情况也会缓解。心肌肥厚就是高血压的并发症，然后再通过手术的方式治疗，这样可以更好的去明确一下的。

高血压性心肌病是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压是导致高血压的原因，如果出现左心室壁和左心腔的异常改变，会导致左心室肥厚、左心腔增大、心室的舒张收缩功能降低。高血压性心肌病是一种常见的并发症，常伴有左室肥厚，这是因为长期的心脏负担过重会使心肌细胞收缩能力加强，长期如此会造成心肌细胞肥大、肌纤维增粗、脆形性变、心肌重构等。此外还会导致舒张功能减退，由于心肌重塑，心肌纤维化，导致舒张能力降低，同时还会降低收缩功能，通常是由于高血压性心肌病发展的较久，心室结构增大。

高血压引起的左心室扩大双心房增大严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压会增加外周阻力，增加心室后负荷，增加心室中的血液滞留，并导致心房中的压力增加。从长远来看，心脏将从代偿期转变为失代偿期，从心肌肥大转变为心力衰竭。可以服用专用药物，它的基本治疗在于降低血压。优选长期制剂，每天口服一次，以稳定血压，避免高血压引起的心脏重塑。必须遵循医嘱，切忌私自用药。

扩大心肌病的症状有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，扩大心肌病的症状有呼吸困难、胸闷气短、胸部疼痛、呼吸急促、四肢无力、心悸、心慌等。心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。而扩大心肌病的症状有呼吸困难、胸闷气短、胸部疼痛、呼吸急促、四肢无力、心悸、心慌等。

扩大心肌病遗传吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩大心肌病可能会遗传。具体情况分析如下：扩张性心肌病是一种以左心室或双心室增大为主，伴有收缩功能障碍的原发性心肌病。扩张性心肌病的主要症状为心室扩张、心功能不全、心律不齐、血栓栓塞等。目前，已发现30多个与常染色体显性遗传相关的扩张型心肌病相关的染色体位点，其中三分之二的致病基因都在这些位置，所以是可能会遗传的。

扩大心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩大型心肌病，且出现心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益。其的常见表现为呼吸不畅，与过度的劳累、精神压力有关，有时会有夜间阵发性的呼吸困难，还会导致心绞痛、胸闷、心悸、眩晕等。还会造成心功能不全，会让人有心跳的症状，这种情况下会有心悸的症状，一般是胸腔X线检查时，会发现心脏的阴影变大，伴有肺部淤血，同时还会有st段的异常低压和q波。

扩大型心肌病能上班吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，扩张性心肌病是一种非常严重的心脏疾病。病人有明显的心脏衰竭迹象，心脏增大，心脏机能减退。在扩张性心肌病变初期，病人有I级的心脏机能，可以承受轻度的身体运动。工作时不会耗费大量的精力就能去工作。但如果是中、后期，心脏机能超过II级，无法承受常规的运动，那么病人就会丧失工作能力，无法工作，则无法上班，建议患者尽早进行治疗，有利于身体健康。

扩大型心肌病能治好吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室壁肌受累为主、心衰表现为特征的未知病因引起心肌病变的临床综合征，目前是可以被治好的。病人可有呼吸困难，咳嗽，胸闷气短，夜端坐呼吸，下肢水肿，小便量少，疲乏无力，食欲不振等症状。对扩张型心肌病的处理，应及早发现，及早处理，在足量利尿药的基础上大胆应用ACEI药物及β受体阻滞剂等，自然应权衡低血压与窦性心动过缓或者房室传导阻滞等副作用的关系，扭转心肌重构，其疗效仍然很好。当然，只有心脏移植能根治。

扩大型心肌病怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩大型心肌病，考虑有以下几种治疗方法：第一类是心律不齐，最好是到正规的医院进行x光摄像，口服一些抗心律不齐的药物，比如美，普萘洛尔，胺碘酮，地尔硫卓，可以缓解心肌的负担，可以起到很好的防治心功能不全的作用。第二种是在病情严重的时候，发生了心衰，需要进行心脏搭桥术，对身体的伤害很低，而且恢复的很好，适合老年人。

扩大性心肌病能上班嘛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩大性心肌病早期是没有症状的，一般不限制体力活动，可以上班，但是要避免过度劳累，预防恶性心律失常和猝死；到了晚期，常伴有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、气促、心悸、胸腹腔、心包积液、顽固性心力衰竭、恶性心律失常等肺循环、体循环瘀血等症状，日常活动明显受限，不太可能上班，通常需要静卧休息。

扩大性心肌病早期怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

扩张型心肌病变也被确诊为早期的治疗。早期的治疗方法是以ACEI、β受体阻滞、醛固酮受体拮抗剂等为首选，这些药物都要从低剂量逐步增加到病人可以承受的最大限度。服药期间要定时复查，依据病情适当的加减量，以取得最佳疗效。除了用药之外，在日常生活中要多注意多休息，不要过度的紧张，不要过于兴奋，不要受寒，避免出现其他不良的症状。

左心室心肌肥厚能治好吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左心室肥厚是不容易治疗的。左心室肥大是不可逆改变，需要积极治疗原发性疾病，避免进一步的加重。如果心率缓慢需要去医院进一步检查一下动态心电图，如果有高度传导阻滞就会有引起心脏骤停，是需要安装心脏起搏器治疗的。

左心室心肌肥厚应该怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

出现左心室心肌肥厚首先得明确病因，常见的就是高血压、心脏瓣膜病等会引起，针对病因有计划的进行治疗。需要结合室壁的厚度，有无血流动力学异常确定治疗方案，可以测量血压，做个心脏彩超看一下，如果是肥厚性心肌病，需要早期使用钙离子拮抗剂和b受体阻滞剂治疗，改善心脏的舒张功能，有些严重的肥厚，还可以做射频或介入治疗。