您好！根据您的情况，子宫肌瘤在经过中药治疗后体积有所增加，增长速度较快，这提示单纯药物治疗可能难以有效控制病情。
考虑到肌瘤的大小（46x46mm）已经较大，建议采取手术治疗以达到更好的效果。
目前常用的手术方式包括宫腔镜和腹腔镜微创手术，这两种方法创伤较小、恢复时间较短，并且能够彻底切除肌瘤。
此外，请您注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行复查，以便及时了解病情变化。如果出现异常情况，如严重腹痛或阴道流血增多，应立即就医。