您好，关于您提到的问题，我来为您详细解答。
首先，无论是普通B超还是彩超，都可以用于筛查胎儿的结构异常。普通B超已经能够观察到大部分明显的胎儿畸形，而彩超则能提供更清晰的图像，帮助医生更细致地检查胎儿的各个部位。
在孕20周时，胎儿的大小和羊水环境都适合进行较为详细的检查。如果医生建议您需要彩超进一步确认情况，这主要是因为彩超可以提供更多的信息，尤其是在观察脐带、胎盘以及胎儿的细节方面。
至于四维彩超，它是一种可以在三维基础上显示实时动态图像的技术，确实能更直观地观察胎儿的情况。但普通的二维彩超已经足够完成常规的畸形筛查，能够清晰显示胎儿的各个结构，包括脐带的位置和长度、是否有绕颈等情况。
因此，是否需要选择四维彩超取决于您的个人需求和医生的建议。普通彩超完全可以满足孕中期的筛查要求，而四维彩超则提供更直观的动态图像供参考。
希望这些信息对您有所帮助，祝您孕期顺利！