你好！根据你的描述，可能存在以下几种情况：
卵巢囊肿：虽然4月的B超未显示囊肿，但去年11月的确诊表明你曾有卵巢囊肿。有时囊肿可能会自行消失或缩小，尤其是在没有并发症的情况下。
其他妇科疾病：除了卵巢囊肿，右下腹的肿块也可能是其他妇科疾病的症状，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。
痛经与月经周期的关系：痛经在来例假的第一天出现是比较常见的现象，但如果疼痛剧烈或持续时间较长，可能需要进一步检查。
建议：
尽快到正规医院进行复查，尤其是妇科B超和盆腔检查
如果有不适加重（如剧烈腹痛、发热等），应立即就医
根据检查结果，医生会给出具体的治疗方案。如果是卵巢囊肿复发或增大，可能需要手术治疗；其他疾病则根据具体情况处理。
保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力过大。希望你早日康复！