寻医问药
我父亲左上胸疼痛有近两年,前一阵做CT查出是侵袭性胸腺瘤,已
问题描述:(男 , 54岁)我父亲左上胸疼痛有近两年,前一阵做CT查出是侵袭性胸腺瘤,已无手术可能,北京肿瘤医院和中国医科院肿瘤医院大夫说需进行穿刺检查,然后进行放疗。但听说如果是恶性肿瘤,穿刺反而会加速肿瘤生长,而且胸腺瘤对放疗也不敏感。现在我父亲从内蒙来到北京求医,在北京伟大中医肿瘤医院住院,吃的是慈丹胶囊+复方莪术消瘤胶囊+扶正固本胶囊+壮骨蠲痹冲剂(痛立停),输液用的是苦参。 想请教,我父亲的病有没有必要做穿刺放疗,是看西医还是中医,要是看中医那一个大夫比较好。我们现在是病急乱投医,恳请博士给我们全家指明个方向。 我父亲的CT报告: 做的是胸部CT平扫;胸部增强CT(16排CT做);胸部三维重建CT16检查所见:肺窗:右肺下叶内基底段、左肺舌叶纤维条缩影,右肺下叶后基底段小的薄壁透亮区。右肺下叶外基底段小结节,两肺门无增大,气管、支气管通畅。纵隔窗:胸廓对称,纵隔居中,前纵隔约46.2×61.4×88.6mm肿块,形态不规则,边缘较清晰,肿块向前生长,破坏胸骨及左侧肋骨,并穿过胸骨侵犯到左前胸壁,肿块后方与主动脉及肺动脉间脂肪间隙消失。纵隔内未见短径大于1.0CM之淋巴结,两侧胸腔未见明显积液。增强:静脉注入造影剂后单期扫描,前纵隔肿块轻度强化,CT值47HU。肿块与肺动脉主干分界不清。影响诊断:1.前上纵隔占位,考虑侵袭性胸腺瘤可能性大,穿透胸膜侵犯前胸壁、胸骨、左上肋骨受侵,肺动脉受侵不除外; 2.右肺下叶后基底段肺大泡; 3.右肺下叶内基底段、左肺舍叶陈旧病变。
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前上纵隔胸腺瘤应该进行完全的手术切除。研究资料表明,即使是3-4期的胸腺瘤病人,只要胸腺瘤能够完整切除也能得到与1期病例相似的生存期。有资料显示,正常的胸腺组织,在显微镜下有时也可以发现微小的胸腺瘤,所以认为胸腺瘤手术应该行全胸腺切除。
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胸腺瘤是纵隔肿瘤。纵隔肿瘤与其他肿瘤,区别在于其他部位肿瘤有,一个最鲜明的特征,就是它部位,因为纵隔地方比较狭小,但是它包含的这些组织器官比较多,它前面是有大的血管,有人身上回到心脏的这些两个大的静脉,包括还有的主动脉还有心脏,所以在地方,发生的肿瘤它如果长大了,而且它如果有外侵,那么它很有可能,就侵犯到大的血管。
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胸腺瘤手术费多少钱

陈健鹏

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胸腺瘤切除术是胸外科的常规手术,过去传统的手术方式是胸骨正中劈开,现在利用胸腔镜、纵隔镜完成手术。现代的手术特点是微创,效果好,而且术后的并发症比常规手术并发症要少一些,疼痛要轻些。费用在20000元-30000元。
胸腺瘤手术风险大吗

龚新宇

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胸腺瘤手术风险是低很多的。但是由于胸腺瘤的位置在胸骨后方,心脏前方,与心脏大血管距离比较近,特别是有些胸腺瘤偏向于恶性,对周围组织有一定的侵犯,导致手术有一定难度,不过绝大多数风险都是不很大的。
胸腺瘤手术后会复发吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
胸腺瘤手术中将胸腺瘤以及整个胸腺全部切除,并将前纵隔的脂肪组织全部切除,术后一般不会复发。若手术中只切除胸腺瘤而将其他胸腺残留,术后会出现其他胸腺组织再次瘤变的可能。胸腺瘤手术,术后是否复发,主要取决于手术中切除的方法。正常成人,胸腔胸腺都会退化消失,若胸腺区胸腺未消失并出现胸腺瘤,就是手术指征,可手术切除。
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龚新宇

副主任医师 中日友好医院
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