您好：
黄褐斑的治疗需要综合考虑多种因素。
1. 首先建议您排查是否有导致色斑加重的诱因，例如是否长期日晒、是否使用刺激性化妆品等。建议减少紫外线暴露，避免使用可能致敏的护肤品。
2. 外用药物方面，可以选用3%氢醌霜或含维甲酸、曲酸的软膏，这些成分有助于淡化斑点。
3. 口服补充维生素C或进行维生素C静脉滴注也有助于改善皮肤色素沉着。
4. 由于中医诊断为脾虚，建议配合中药调理，以健脾益气为主。
5. 黄褐斑与内分泌有一定关系，尤其是激素水平变化可能导致色斑生成。建议您到内分泌科进一步检查激素水平。
6. 平时注意防晒，选择物理防晒（如遮阳伞、帽子）和化学防晒相结合的方式。
7. 饮食上可以多吃富含维生素C的新鲜水果蔬菜，少吃辛辣油腻食物。
8. 建议您定期到皮肤科或中医科复诊，根据治疗效果调整方案。