根据您描述的症状，左踝关节以下的肿痛可能由多种原因引起。首先，我需要考虑一些常见的疾病，如痛风、骨关节炎、滑囊炎等。
建议进行超声或MRI检查，以明确是否有软组织异常或骨骼问题。
治疗方面，可以采用非甾体抗炎药缓解疼痛，并结合局部制动和抬高患肢减轻肿胀。
同时注意饮食调节，避免高嘌呤食物以防痛风发作。如症状持续，请及时就医进一步诊治。
建议每周观察病情变化，记录活动度及疼痛程度，定期复诊评估治疗效果。