产褥感染的护理

问题分析：　①会阴裂伤和缝线伤口感染，是一种常见的感染，表现为伤口红肿，缝线针头处化脓，患者自觉会阴伤处热痛，出现小便困难，但一般不会发热，只要及时治疗，炎症会很快消退。

　　②阴道感染，则阴道黏膜出现红肿，白带有脓液，此时患者常有低热。

　　③子宫内膜感染，患者自觉下腹疼痛，白带增多，且多为脓性，有臭味，同时体温升高可达38℃以上，此时如能及时治疗，感染会很快得到控制。如果不及时治疗，炎症可继续护散，侵入子宫肌层或子宫周围组织，患者会感到下腹剧痛，全身不适，体温可升高到40℃，并打寒战。如果炎症再不能控制，便会蔓延到腹，引起弥散性腹膜炎，病情表现更为严重，除高烧、寒战外，腹痛进一步加剧，出现恶心、呕吐、呼吸急促、神志不清，有少数患者会发生败血症、毒血症，如抢救不及时，则可造成死亡。 因此，一旦发生产褥感染后，一定要及时、彻底地进行治疗，以防炎症扩大蔓延和留下后遗症。特别是产妇如在产后出现体温升高等症状，不要自以为感冒而忽略，一定要及时到医院去检查。

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问题分析：你好：1）护理评估:①健康史：注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等；近预产期有无盆浴、性交史；分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。②身体状况：可有以下各种不同的临床表现：A、急性外阴、阴道、宫颈炎：主要为局部切口或撕裂伤口感染。会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓；阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。B、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：最为常见。轻者表现为低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛；重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。C、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为寒战、高热、下腹疼痛，积脓时可扪及边界不清的包块。D、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症局限于盆腔腹膜时为急性盆腔腹膜炎，若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛、肌紧张。E、血栓性静脉炎：由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后1～2周后出现弛张热、下腹疼痛和压痛。下肢血栓性静脉炎患者因静脉血液回流受阻，出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。F、脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症。细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症.（2）护理措施：①控制感染：A、严密观察病人的生命体征、意识状态及全身情况，注意恶露的量、颜色、气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并协助治疗。B、体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱静脉补充液体，注意加强口腔、皮肤的清洁护理。C、做好细菌培养及药物敏感试验。遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。②减轻疼痛：A、向产妇解释疼痛的原因，协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限；会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥、清洁。B、0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次；会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷；嘱下肢血栓性静脉炎者抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。③减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，消除其顾虑，树立信心，配合治疗过程。

问题分析：急性外阴、阴道、宫颈炎症：会阴及阴道内伤口是最常见的感染部位。患处红肿痛热，有触痛、脓性分泌物，伤口可裂开或有脓肿。产褥期感染的诊断与治疗必须在医生指导下进行，病情较重者应住院治疗。

问题分析：产褥感染的护理要点：

　　（一）采取半卧位或抬高床头

　　（二）做好病情观察与记录

　　（三）保证产妇充足休息与睡眠，三高饮食

　　（四）做好会阴部护理

　　（五）正确执行医嘱

　　（六）对证护理，减轻病人不适

　　（七）做好心理护理和健康教育