问题分析：细菌性痢疾的诊断原则为依据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊则需依赖于病原学检查。
（一）流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。
（二）症状体征
1.急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。
2.急性典型菌痢：急性起病、腹泻（排除其他原因）、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。
3.急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿发病初期可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：
休克型（周围循环衰竭型）：有感染性休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等。
脑型（呼吸衰竭型）：有脑水肿表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，甚至出现脑疝、呼吸衰竭。
混合型：同时出现脑型、休克型的征候，是最凶险的一型。
4.慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。
（三）实验室检查
1.粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15／HPF（400倍），可见红细胞。
2.病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。
（四）病例分类
1.疑似病例，腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便，伴有里急后重症状，难以确定其他原因腹泻者。
2.临床诊断病例，，具有（一）、（二）和（三）。1任何一项，并除外其他原因引起之腹泻。
3.确诊病例，具备（三）.2和（四）.2任何一项。
