下肢脉管炎和丹毒及糖尿病伤口不愈之鉴别.

通常情况下，丹毒和脉管炎在急性发作期的时候，最好是不要热敷。因为局部皮肤的温度，就有可能会增高，热敷有可能会加重局部疼痛的症状。在急性期的时候一定要注意休息，并且抬高患肢，要避免受伤以及避免各种感染。一定要积极的进行改善循环等药物治疗，要定期换药。必要的话，还需要清创处理，一旦合并感染，要应用抗感染药物治疗。

丹毒与糖尿病是有一定的关系。丹毒可能是足癣、外伤、糖尿病等因素导致的。1、足癣：丹毒好发生于足部、小腿部位，单侧发病。足癣，尤其是浸渍糜烂型足癣，容易继发细菌感染，如果细菌进入皮下，可能会诱发丹毒。2、外伤：当腿部或者足部有外伤，没有注意护理，容易导致细菌的感染，形成丹毒，使局部皮肤出现红肿热痛。3、糖尿病：糖尿病患者免疫力较差，皮肤破损后容易使细菌繁殖，进入皮下组织，激发感染，诱发丹毒。如果糖尿病患者发生丹毒，要积极的进行抗感染治疗，还要积极的控制血糖。

1型糖尿病多见于青少年，而2型糖尿病40岁以上的人多见。起病急是1型的特点，2型起病缓慢。1型的症状典型的三多一少症状明显，而2型症状较轻或无任何症状。1型体型消瘦，2型体型肥胖。

糖尿病患者因为血糖升高，会出现一系列症状，常常发生伤口不愈合，包括手术后的伤口不愈合，以及自身皮肤等受到创伤以后，不能及时愈合。因为在高血糖状态下，细菌容易滋生，伤口不能愈合。出现这样的问题以后，要积极地平稳控制血糖，只有把血糖控制在良好的范围，伤口才能够比较好的愈合。

要观察血糖，对血糖的控制要更加严格，从而有助于伤口愈合，对比较深的伤口进行局部清疮，清除坏死组织有助于新的肉芽组织生长以促进愈合，如果伤口在肢体末端，糖病周围血管以及周围神经的病变会导致其血、供营养较差，所以要适当给予改善循环、营养神经的治疗，也有助于伤口的愈合，给予抗感染治疗将感染控制住，也有利于伤口的快速愈合。

腿肿引起丹毒久治不愈可以采取药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。1.药物治疗：腿肿引起丹毒久治不愈可以在医生的指导下使用青霉素、红霉素、头孢等药物进行治疗，也可遵医嘱外用呋喃西林溶液、莫匹罗星软膏等药物治疗。2.物理治疗：如果药物治疗效果不佳，也可以在医生的指导下采取物理方式进行治疗，如合氦氖激光、紫外线照射等。

糖尿病患者的伤口无法愈合的原因如下：第一、糖尿病患者血糖高。高血糖有利于包括细菌、真菌、病毒在内的多种微生物的生存。这些微生物的生存使伤口无法愈合，很容易发生反复感染。第二、糖尿病患者的伤口不容易愈合。因为糖尿病时间长，外周血管和神经出现了一些障碍。特别是外周血管容易出现微血管疾病。这是因为微血管病变导致小动脉和小静脉之间的毛细血管网内皮细胞受损，增加了管壁通透性，不利于伤口愈合。

临床上糖尿病的分割很重要。因为分割决定治疗方案。第一型糖尿病和第二型糖尿病可分为以下几种。1、2型糖尿病在青少年中更为常见。2型糖尿病多见于40岁以上的人。2、型糖尿病病急，2型糖尿病病慢。3、型糖尿病会出现3种以上的症状，2型糖尿病症状轻或无症状。4、型糖尿病是瘦的，2型糖尿病是肥胖的。5、型糖尿病容易发生酮酸中毒，2型糖尿病倾向于诱导无酮酸中毒。6、型糖尿病患者的胰岛素和C水平低于正常水平，2型糖尿病患者的胰岛素和C水平可能略低于正常水平或高于正常水平。根据以上特点，1型糖尿病和2型糖尿病在临床上很容易识别。

糖尿病患者若是血糖水平较高的话，手术以后伤口不愈合和术后感染的风险会较高。糖尿病患者在进行手术之前，应在专业内分泌科医生的指导下进行降糖方案的调整，使血糖控制在合理范围内。一般饭前血糖建议在6-8左右，饭后2小时血糖一般在8-10之间。只有这样的血糖水平，才能有助于术后伤口的恢复，减少术后感染的风险。所以糖尿病患者进行手术治疗时，首先将血糖控制在合理的范围内，再进行手术治疗，对糖尿病患者来说，有利于术后康复。

糖尿病很有可能伤口不会愈合。尤其是糖尿病得不到及时治疗。长期高血糖会引起糖尿病微血管病变、糖尿病神经病等并发症。糖尿病的并发症发生后，会严重影响伤口愈合。因为微血管病变会引起伤口的血液循环障碍，伤口得不到足够的营养，愈合缓慢。高血糖的存在可能会使伤口容易感染。一旦感染，伤口愈合就更加困难。最严重的是下半身的伤口。下半身远离心脏，血液循环恶劣，容易诱发糖尿病足，因此需要严重的截肢手术。