糖尿病老人大便不成形还长期腹泻应如何治疗

问题分析：这种情况考虑糖尿病，糖尿病肾病，目前患者的血糖偏高，口服降糖药效果不佳，这种情况一般可以考虑使用胰岛素降糖治疗，一般糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,可以导致尿毒症,肾功能衰竭等并发症
这种情况一般可以考虑胰岛素降糖治疗,一般不宜口服药物,严格的控制血糖,可以考虑用甘精胰岛素，每日一次，开始小剂量使用，根据血糖情况调整胰岛素剂量，查24小时尿蛋白，可以用卡托普利或氯沙坦减低尿蛋白，定期复查血糖，尿常规等检查。

问题分析：中医讲脾主运化水湿，长期腹泻，大便不成形一般考虑和脾虚，无力运化水湿有关系。考虑到老人高龄，有糖尿病史，一定程度上伴有肾虚，因此综合分析她的问题属于脾肾阳虚。同时需要根据舌苔来判断体内是否兼夹有寒湿。如果舌苔白或者白腻，说明寒湿内盛，如果舌苔薄白，则单纯考虑为脾肾阳虚。
这种问题可以用中医的方法来调理，单纯的脾肾阳虚可以用附子理中丸配合四神丸，如果是脾肾阳虚夹有寒湿重，则需要配合使用参苓白术丸。