心肌病心脏扩大心律失常_左束支传导阻滞心功能三级

小儿致心律失常性右室心肌病，主要是心律失常，会导致幼师的扩大，容易发生猝死。这种疾病，属于一种慢性进展性的疾病，由于左心功能一般保持比较好，所以说症状是不会特别明显的。应及时的带孩子去医院心内科就诊，如果说心肌肥厚或者心肌扩大，可以应用一些改善心肌重塑的药物，平时注意休息，避免劳累。

一般来说，儿童心脏扩大心肌病是小儿心脏外科并发症中，死亡率最高的一种。其病因有心肌炎、神经肌肉病等。如果有明显的原因，例如：心肌炎，可以在心肌炎的急性期服用一些抗病毒的药物，同时可以在医生指导下使用一些心肌营养代谢的药物，例如：曲美他嗪，辅酶Q10等。对于一些家族型的心肌病和神经肌肉病，主要是针对原发性的，但是目前的治疗方法相对较少，且预后不佳。一些基因代谢性病变导致的扩张性心肌病也是可以使用的。对于原发性疾病，及早诊断，后期可以进行心脏移植。

扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等，这些药物都能够使患者的症状得到改善。另外还可以进行心脏再同步化治疗，通过置入带有左心室电极的起搏器，同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动，需要多休息。

完全性左束支传导阻滞应该不严重，不过，有心慌胸闷气短的症状，有呼吸困难的症状，完全性左束支传导阻滞是室内阻滞的一种，其发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高。首先检查患者是否有器质性的疾病，如冠心病、陈旧心梗、心肌病等，单纯的左束支传导阻滞是不需要治疗的。如果两个束支都阻滞了，出现房室传导阻滞，则可安置起搏器。

限制型心肌病常有各种心律失常，透过心电图检查的文字，其中以发生房性早搏和室性早搏最为多见。室性早搏较为多见，此外还可出现心房颤动，亦较常见。此外，还有房室传导阻滞的发生，因此，在限制性心肌病中，心率失常以早搏为主。其中房性早搏、室性早搏最多，此外，房室传导阻滞的发生和心房颤动的发生亦较常见。对限制型心肌病而言，属原发性心肌病中，其主要表现为心内膜及心内膜以下心肌纤维化，导致心脏舒张期伸展较晚和充盈受限，心脏舒张功能受到严重损害，且收缩功能维持正常或只有轻微收缩、对造成这一状况的成因考虑，主要是由于遗传因素，是考虑跟着感染过敏走，自身免疫亦存在着某种联系。从临床表现来看，早期症状并不突出，可出现疲乏无力等症状，再就是进入心衰，病人常出现明显心衰和呼吸困难，甚至导致急性左心衰。

致心律失常型右室心肌病，以右室心肌壁进行性纤维脂肪组织替代为主要表现，初期表现为典型的区域性表现，可逐渐累及右心室全部，甚至左心室局部，常表现为家族性和常染色体显性遗传。临床表现为心律失常，右心室扩大及猝死。本病属遗传病，目前尚无专门治疗手段。临床上室性心律失常通常采用抗心律失常药物如胺碘酮和异搏定；高危病人置入埋藏式自动复律除颤装置以防止猝死；条件成熟者可移植心脏以提高生存率。

一般情况下，心律失常型右室心肌病是遗传性疾病，通常患者有染色体遗传。其治疗尚无特异性治疗途径。但由于本病以心律失常、右室扩大和猝死、心衰等症状为主，可对症进行相应处理，从抗心律失常角度可考虑服用胺碘酮，此外对防止猝死可置入ICD。对并发心衰者可进行利尿及其他抗心衰治疗。另外建议患者定期去医院做检查。

一般情况下，心律失常右室心肌病可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗，具体内容如下：1.使用药物：如果患者出现了心律失常右室心肌病，患者可以遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗，以缓解不适症状。2.手术治疗：如果患者的病情较为严重，药物治疗的效果不明显，患者可以接受手术来植入ICD，或进行心脏移植，以控制病情。

一般情况下，心悸、胸闷、头晕等是导致心律不齐的原因。严重的患者会出现心脏功能不全的情况。心律失常以室性心律失常为特征，以心悸、充血性心力衰竭、室性心律失常、猝死等多种形式出现。此外，引起心律不齐的右心室心肌病还会出现胸闷、胸痛、头晕、晕厥等表现，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，有利于身体健康。

致心律失常心肌病要针对心律失常进行及时纠正处理。对无症状、非持续性、室性及室上性心律失常不提倡积极使用抗心律失常药物，主要是治疗原发病及改善心肌代谢。而对严重心律失常、持续心动过速、心室扑动（颤）、室上性心律失常、伴有血流动力学不稳定等患者则要积极用药，如胺碘酮、电复律等。对少数伴窦房结功能不良或重度房室传导阻滞扩张性心肌病（DCM），装设心脏起搏器可帮助提高心率、增加心搏出量、改善临床症状。若对心肌活检确定存在病毒复制，则可以考虑抗病毒药物，例如干扰素等。