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多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭,气管切开40天,痰多怎么办?

性别:女

年龄:73岁

我有一患者,因多发性脑梗塞合并肺炎,呼吸衰竭2型,20年前因胃癌做过胃大部切除,插管上机3周,成功脱机,因气道分泌物太多(白色稀薄痰),行经皮气切现已一月余,神志清楚,咳嗽反射吞咽反射存在,体温正常,呼吸16-20次每分,低流量吸氧氧和在95%以上,抗生素已停用半月,半月前曾尝试拔管,因痰多失败,现已置管40天,痰多,几分钟就要吸痰,有什么好办法?,经紧急气管插管,吸痰,机械通气,抗感染、祛痰平喘,营养支持、免疫调节等治疗,肺部感染基本控制,体温恢复正常,神志清楚,插管第21天行气管切开,第26天成功脱机,改气管导管内给氧2升每分,氧和在95%以上,但气道内分泌物一直很多,为白色稀薄痰,几分钟吸痰一次,至今已40天,间断低热,(38度左右),患者目前痰多是什么原因?怎样才能拔得掉管呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄树菁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:病人目前的肺部感染,应该是定植菌了,所谓定植菌,就是细菌与病人身体共存了,病菌有了很大的耐药性,对多种抗生素耐药,无法彻底杀死。

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