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支气管扩张35年咳嗽.咳大量脓痰.喘息.夜间咳嗽重.如何治疗

性别：男

年龄：50岁

患病35年从13年1月感冒开始加重.咳嗽.咳大量脓痰.喘息.夜间咳嗽重..，13年6月在哈尔滨医大二院住院15天.支气管扩张.感染.细菌培养.铜绿假单.吸痰.打倍他米隆.左氧氟沙星.环丙沙星.氨溴索.多索茶碱.头孢类.拉定.哌酮.哌拉西林三唑巴坦等.效果不好.在双城医院打1个月红霉素.头孢比肟环丙沙星.氨溴索.多索茶碱.反复感冒至今没好。，请专家.如何治疗.去你那住院行吗.能否康复。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡建明 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 兰州大学第一医院

问题分析：支气管扩张合并绿脓杆菌感染，反复治疗不好，是不是细菌耐药了，有没有细菌培养，根据药敏试验选药吧

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对支气管扩张咳浓痰者要注意什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张咳浓痰者需要注意的有做好饮食的调整，以清淡食物为主吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣油腻性的食物，也需要多喝一些温开水，能够促进痰液变的稀薄也可以咳出。支气管扩张主要是以反复咳嗽和咳浓痰为主，如果出现了感染的症状会导致症状加重，因此在日常生活当中如果平卧，也会导致痰液不可以顺利的排出，在起床时体味得到变化会让气管出现咳嗽。
轻微支气管扩张的症状
王栋副主任医师
外科山东省立医院三级甲等
支气管扩张症的主要症状就是持续和反复的咳嗽、咳痰，还有咳浓臭痰。如果没有明显诱因的情况下，平常没有什么明显的表现，没有症状或者症状比较轻微，仅仅是短暂的咳嗽、咳痰。
如何确诊支气管扩张？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
如果肺部有固定性的湿啰音，可以诊断为支气管扩张。小儿的哮喘、麻疹、百日咳、肺炎、流感、结核、真菌感染等都属于支气管扩张的范畴。主要症状为咳嗽、咳出大量脓痰、咯血、杵状指，肺部固定部位出现湿啰音，需要做好CT、血常规、痰培养、肺功能、血气分析、支气管纤维镜等检查。支气管扩张症咳脓痰每天400ml，痰液可分为三个层次，比较特殊，可与其他病症相区别，高分辨CT显示囊状、柱状扩张、卷发征、液状平面显示支气管扩张。
如何治疗支气管扩张？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张可以通过手术进行治疗。具体情况有：1、当支气管扩张是由反复感染引起的，应首先进行控制。2、继发支气管阻塞，痰液、细菌存留于身体，应使用化痰药或体位引流等方法。有些病人下肺有病变，咳嗽时痰不能自己排出，需要用体位进行引流。同时服用消炎药、化痰药等。3、免疫系统弱的病人，容易出现严重的细菌感染，需要注意补充营养，防止出现反复感染。4、如果患者出现咯血等并发症，保守治疗无效，可以考虑外科手术。
支气管扩张病人咳嗽的特点
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张病人咳嗽的特点有，会在早上起床的时候咳嗽严重，在晚上睡觉的时候咳嗽也会严重，同时还会出现身体乏力，呼吸困难的症状，因为在起床和睡觉的时候体位会发生变化，可能会导致咳嗽严重的症状出现。支气管扩张咳嗽的特点还有会持续咳嗽，症状轻的患者会有少量的黄痰或者是绿色的痰液，症状严重的患者咳出的痰可能会呈粘液和泡沫状，还会有黄绿色的痰块。
支气管扩张并发重度感染时如何治疗
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张并发重度感染时，建议患者一定要及时去医院进行治疗，通过痰培养找出引发疾病的病原菌，从而选择针对敏感菌的抗生素进行正规治疗。治疗的过程中也要通过PDD皮试等检查，排除结核引起的支气管扩张，患者日常需要预防感冒，注意饮食均衡，多吃一些高蛋白食物来提高身体的抵抗力，也通过接种疫苗和中医治疗的方式来预防感染。
支气管扩张长期咳脓痰怎么办呢？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张经常有脓痰，可以使用一些化痰止咳的药物。也可结合一些环丙沙星、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等药物。适当的吸痰，也可以用一些吸氧的方法。注意要合理的调养饮食，少盐少糖，不要吸烟喝酒，不能吃辛辣、生冷的食物。多吃一些蔬菜，同时观察一下心肺情况，合理的治疗。心情舒畅也很重要，注意不要熬夜，不要过度紧张。
支气管扩张的咳嗽如何治疗？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张的咳嗽可以通过药物治疗、手术治疗和介入治疗。慢性咳嗽咳出大量粘稠的痰，伴有反复咳血。可以使用广谱抗生素，如果有明显的效果，可以在一周内停药。静脉注射的时间与疗效有关，一周后如果没有明显的效果，可以结合痰菌培养，药物敏感性试验，选择敏感的抗生素。需要在医生指导下使用止咳化痰的药物。如果反复感染，内科治疗无效，可以进行肺段、肺叶切除手术，这样才能得到更好的治疗。
支气管扩张的痰液特征
王栋副主任医师
外科山东省立医院三级甲等
支气管扩张的患者咳出的痰液，表现为大量的脓痰，咳嗽咳痰常在晨起和夜间卧床时加重，痰液量每日可达到数百亳升，痰液静置以后可以分为三层，上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓性物或者坏死组织，而且伴有厌氧菌感染时痰会有恶臭的味道。
支气管扩张的症状是什么？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
在支气管扩张的急性发作期间，会出现咳嗽、咳浓痰、发热、胸痛等一系列的表现。有的病人还会有咯血，严重的可能会有生命危险。支气管扩张稳定期时，病人的痰多、粘稠，在稳定期一般不会有明显的症状。中医认为，气虚、火、瘀是导致支气管扩张的重要原因。治疗方法以降气降火、祛瘀为主。在病情稳定的时候，可以采用清热化痰、补肺固卫的药物来防止病情的恶化。
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