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小孩脑膜炎怎么检查的出来

性别:男

年龄:4岁

小孩脑膜炎怎么检查的出来
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李锐 医师 儿科 极速问诊
一级甲等 苍溪县中心卫生院

问题分析:家长你好,根据你的描述,脑膜炎是儿科较为严重的疾病,因其可以发生后遗症。该病的大体可以分为三大类,病毒性,化脓性,结核性。其共同的症状为发热,呕吐,头痛,查体可见颈部强直,神经系统检查呈阳性反应。
建议:该病的确诊需要进行脑脊液的检查,也就是腰穿。这样才能明确脑膜炎的具体分型,然后予以针对性的治疗。谢谢

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临床上,如果是急性脑膜炎,首先要做常规检查,比如血液分析、c反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、病毒筛查、肝肾功能等。同时还要抽取脑脊液进行化验,看看是病毒性脑膜炎还是细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎。还需要做头颅磁共振检查,看看是脑膜炎还是脑膜脑炎。如果患者还有癫痫,需要做脑电图检查,排除脑膜炎等继发性癫痫的可能。
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可以通过脑电图和核磁共振进行检查。脑电图通过安置电极于头颅皮肤,记录脑内发出的电波,癫痫发作,则脑电波发生特征性改变;核磁共振通过3.0T以上高场强核磁共振,可发现大脑结构特征性改变,判断癫痫病灶。
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脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿,没有其他的症状,脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物,可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊,应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗,并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。
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脑膜炎检查可以做腰椎穿刺,脑脊液的检查,做头颅磁共振,有些严重的或者是不典型的可以做磁共振增强的一些扫描检查,可以发现病灶。脑膜炎一般有发热,认知功能障碍,也就是说出现痴呆,有这些症状要及时做检查。
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脑膜炎可以通过穿刺、磁共振等检查明确具体情况。在确诊脑膜炎时,要根据病人有没有头痛、恶心、呕吐、颈部肌肉麻木、抽搐、谵妄等神经系统的表现明确具体情况。如果有以上的表现,可以进行穿刺检查,确定脑脊液的性质和病因。如果是脑膜炎,可以通过磁共振来检测,但是很难对其进行明确的分类,因为只是因为脑膜炎症的变化而导致的,如果是轻微的脑膜炎,可以通过药物来缓解,如果病情加重,会危及到病人的性命。
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CT、MRI检查。病变早期CT或颅脑MRI检查可正常。有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀、脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感增强。
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脑膜炎诊主要结合临床症状及脑脊液检查和头颅核磁共振检查确诊。因为该病的诊断在脑脊液检查中主要表现为脑脊液淋巴细胞数轻,中度增高,早期以多形核细胞为主,脑压可正常或增高,复查还是要做腰穿的,如果腰穿结果正常,临床症状完全消失,可以认为治好。日后注意提高免疫力,预防感冒。
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小儿脑膜炎应该做以下检查。脊液检查─化学检查─蛋白质检查,脑嵴液病原体检查(CSF),脑脊液细菌培养等,脑脊液的一般性状检查,聚合酶链反应技术、血常规、胸部平片、胸部MRI等。在临床上常见到脑嵴髓膜炎症和颅内感染等症状相似者,容易混淆,造成误诊。确诊脑炎,用特异性抗体检验或者病毒分离,可以进一步阐明病原。
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血常规检查不能检出脑炎,因为血常规检查和脑炎检查不常见。脑炎常见检查:血清阳离子、脑脊液压力、脑电图、颅脑MRI、颅脑超声、意识状态、颅脑CT、脑脊液蛋白定量、脑脊液血管活性肠肽测定。脑炎分好多种,有病毒性脑炎、细菌性脑炎和寄生虫性的脑炎。
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