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心包积液 室壁瘤怎么治疗？

性别：男

年龄：80岁

患者女，78岁。三个月前查出室壁瘤，长在心包上。还有点心包积液。，入院治疗20天，不见好转。出院时憋气。现浑身没劲，没有食欲。一直在吃中药。，能预约您的门诊给看一下吗？谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王涛 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：你好： 不知何故刚看见你的问题，迟复望谅。 我每周三下午门诊，你可以带上所有资料，去门诊找我。祝顺利！

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心包积液主要是心包炎引起的，主要症状是积液量比较大时引起的心脏压迫症状如心前区疼痛和心悸等。治疗，主要是治疗心包炎和心包穿刺术。疾病其实它是容易反复发作的，而且现在，它的复发概率也比较高，所以应该定期查心脏彩超，观察孩子的心包的情况。
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不需要进行治疗的，因为可能会是因为小孩子还没有完全发育造成的，所以说，可以等孩子生长一段时间，做一个检查来进行治疗的，如果说心包积液很严重的话，去及时进行引产。
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如果有大量的心包积液，需要通过刺入导管进行心包穿刺引流。由于心包积液会引起心梗，严重时会有致命危险。心脏压迫会严重限制心肌的舒张性，降低血液循环，通过导管进行引流，可以减轻心脏压迫。心包穿刺置管引流后，经常规、生化、病理及微生物等检测均可导致心包积液的发生。如因肿瘤引起的大面积的心包积水，则要进行相应的放射治疗及化学治疗。肺结核引起的大面积的心包积水，要做好抗结核病的准备。出现了严重的炎性心包积液，需要进行抗感染的药物。
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肺癌晚期合并心包积液说明癌细胞已经累及但心包，属于晚期。如果心包积液量很多患者症状明显不能平卧等，可以即刻实施心包穿刺置管引流术改善症状，或者心包注射化疗药物。
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少量的心包积液是不需要特殊处理的。只需要根据情况对症治疗就可以。可以适当的查找一下心包积液的原因，注意休息，清淡饮食，养成良好的生活习惯，不抽烟，保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯。
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室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗。外科手术治疗的风险很高，死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张，向外膨出形成囊状的突出，心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。
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心包积液，根据心包量的多少来决定下一步如何治疗。出现少量的心包积液，这种暂时不需要特殊的处理，但是需要完善一些辅助检查，尽量明确心包积液的原因。比如查甲状腺功能，查炎症指标，看看到底是什么原因导致的心包积液。但是对于中到大量的积液，出现胸闷憋喘的症状，甚至出现心包填塞。
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针对以上心包积液的不同分型，在积极治疗原发病（缩窄性心包炎、急性心包炎、和外伤、心包肿瘤、尿毒症透析后等其他原因引起的心包积液）的基础上，采用“通阳宣痹，活血疏水，宽胸理气，行气止水，化痰祛浊，破淤逐水”的中医辨证施治原则。
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心包积液是否严重，要根据病因来判断，无论是否严重都应重视，因为心包积液是在心脏的环境里，所以还是要重视起来，以免延误病情。如果说是少量的心包积液，需要选择病因针对性治疗，定期的复查心脏彩超，原发病治疗以后，心包积液往往也会消失，如果说是一个中大量的心包积液，这时病人有可能会出现心动过速，血压降低，有明显的心脏填塞的症状，候需要抓紧的心包穿刺引流，同时积极的治疗原发疾病，这样才有可能解除危险。
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龚新宇副主任医师
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首先可以选择药物进行治疗，包括抗炎药、抗结核药。也可以采取心包穿刺来缓解，通过抽取心包积液进行分析来进行诊断和治疗。还可以采用手术进行治疗，可以清除心包积液，减少积液复发的可能性，防止晚期心包缩窄。
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