上海第六人民医院--踝部扭伤

脚踝扭伤24小时内可以进行冷敷，如果有痛感，可以服用消炎止痛药，可以通过局部固定来维持关节的稳定，缓解疼痛，24小时后可以在扭伤处涂抹膏药，同时进行理疗、电疗、离子渗透等，一般2-3周左右即可完全康复。在休息的时候要注意保持良好的功能体位，尽量减少对局部的刺激，缓解疼痛，同时还要进行腿部按摩，防止长期卧床导致腿部肌肉萎缩。

脚踝部扭伤可以用头孢类抗炎药。患者有足踝关节扭伤，如为开放型创伤，可以口服抗生素、消炎药，常用的抗生素有：头孢类，或氨基苷，一周左右即可。扭伤后，需要进行肢体抬高，让病人的四肢进行消肿，同时也可以用冰水、冰块等进行冷敷，缓解疼痛和肿胀。如果是脚踝部位有开放性创伤，需要进行彻底的清理和缝合。病人的四肢需要进行换药，并服用抗炎的抗炎药物，防止感染。

踝部扭伤冰敷还是热敷需要根据实际情况判断。踝关节有扭伤，通常是因为从事某种体育运动、打篮球、踢足球等，还是平常散步的时候，还可能发生踝部扭伤。病人不到24小时，通常推荐病人冰敷，冰敷可缓解局部出血，在缓解痛苦的同时。如果没有冰敷，那么应该马上用冷水将患处冲洗干净，然后再用酒精对其进行消毒处理。至24小时可局部热敷，热敷能加快局部血液循环，改善某些症状，故对病人扭伤时，尤其以24小时为例，一般推荐冰敷，可获得较理想结果。如果患者有明显的淤血，水肿等现象时，也应该及时进行热敷。大于24或48小时可热敷，通常会加快局部血液循环，利于缓解症状，和病人热疗结果相同。

脚踝出现扭伤1-2个月才能痊愈，具体时间因人而异。对于患有慢性非细菌性尿道炎或者前列腺增生的患者来说，也会导致睾丸疼痛的发生。出现踝部扭伤后，病人宜先到医院检查，若仅有轻度扭伤，无骨折发生。在受伤后应该及时到当地的卫生院检查一下，根据实际情况决定是否要继续治疗。病人可通过保守治疗措施处理，获得正确对待，基本1-2个月可逐步康复。对于中度以上的踝部损伤应该尽快的进行检查治疗。如踝部扭伤较重，局部撕裂或破裂，然后相对恢复时间较长，而病人也可能要接受手术处理措施，才能得到救治。

踝部发生扭伤后，疼痛再次发作，由此可见，扭伤在那时并未完全恢。如疼痛较重，就是要做核磁检查，清楚韧带的具体破坏范围。因为韧带受损以后会产生一系列的问题，比如肌肉萎缩、肌腱松弛等现象。若破坏存在完全性撕脱，还是出现了破裂的说法，应寻求手术治疗。只有做手术，韧带才能完全恢复，保持踝关节稳定，以免再出现痛苦症状。另外也要注意到踝关节受到创伤以后，其内部会发生炎症反应，导致肌腱和筋膜等软组织产生水肿，从而造成局部组织粘连。踝关节有扭伤，轻度均保守治疗，通常使用一些营养神经活血，在活动受限时，便能渐渐回复到常态。若不完全康复，易转为慢性。

踝部扭伤后期可以通过适当的进行康复训练来改善。部扭伤的治疗，主要是为了使受伤的韧带、关节囊的彻底愈合，同时还可以恢复踝关节的正常屈伸和负重。在踝关节扭伤的后期要注意保暖，尽量不要着凉，同时要尽量避免踝关节部位的损伤，以免造成损伤的组织完全恢复。另外，早晚都可以进行脚踝部位的热敷，多做一些踝关节的屈伸功能训练。尤其是在卧床的时候，可以进行直腿抬高、患足蹬墙、踝关节部位的屈伸运动，这样可以把粘连挛缩的韧带和关节囊都拉出来，这样才能使踝关节的正常弯曲和负重得到恢复，同时也可以使踝关节的组织得到充分的修复。

踝部扭伤是不会传染的。踝部扭伤不是细菌、真菌、病毒等因素引起的，所以不会引起感染，主要是局部软组织韧带的损伤导致的。如果不及时治疗，韧带损伤难以恢复，可能导致韧带松弛，形成习惯性的踝部扭伤。这种情况一般需要及时治疗，患者注意休息，活动过多不利于损伤修复，如果肿痛严重，可以口服活血化瘀药物和非甾体类消炎镇痛药物。如果对中成膏药不过敏，可以外用活血化瘀的膏药，这样有利于损伤韧带的修复。

一般踝关节扭伤之后若无骨折，通常无明显禁忌，但是病人最好是扭伤时戒烟，酒。因为很多人认为，吸烟是导致软组织损伤的主要因素之一。由于酒精及香烟里的材料，对扭伤后不利，扭伤部位康复，易延长病人的愈合时间，影响行动功能。所以对于患有急性踝关节损伤的患者来说，要尽量避免饮酒，同时还要注意防止吸烟。此外，若病人踝关节扭伤更甚，需卧床休息，病人的饮食应尽量少食辛辣刺激的食物和油腻食物。

踝部扭伤脚下垂时，伴显著胀痛，这种情况也很平常，可将患肢抬起，切忌过分下垂。如果患者出现了小腿外侧以及足跟处肿痛，并且有淤血的话，说明已经发生了软组织挫伤或者骨折。伤后切不可用推拿按摩等疗法，亦不可用正骨治疗，需主动固定下来，伤后两日内可间断冷敷，用干毛巾包冰块，置于痛肿最显著处，一次冷敷时间约20分钟左右，每隔两小时冷一次。伤后应该及时到医院接受相关专业人员的检查和诊断。伤后两日可局部热敷，利于局部血液循环，有助于缓解局部胀痛，也要积极改进检查工作，特别是磁共振检查，清楚损伤具体范围，如有手术指征，需手术治疗。另外还应该注意观察伤口是否有感染或者坏死等情况，一旦发生这种状况就要及时采取有效措施对其进行控制和治疗。可采用某些消炎镇痛和脱水消肿等药物进行对症治疗。

踝部扭伤主要是由于踝关节的局部疼痛，同时还会有局部的肿胀，瘀血，淤青，活动受限等症状。如果踝部扭伤病情较重，可能会导致踝关节不稳定，或是走起路来总是慢吞的，从而导致踝部的扭伤。轻微的脚踝扭转可以采用保守疗法。而一旦发生了严重的损伤，例如有一处韧带破裂，则需要采用外科手术进行治疗，以免延误病情的治疗。