问题分析:常规治疗
(1)综合治疗方案:对于多数早期NSCLC和SCLC病例,通过综合治疗可以提高病人的治愈率和生活质量;
对中晚期病人,通过综合治疗也有相当部分可得缓解,并能延长生存期和改善生活质量。不难理解肺癌的治疗应当首先考虑病理类型,其次要明确侵犯的范围,并且还要注意机体免疫和疾病之间的平衡实际上是辨证论治的治疗。①SCLC的综合治疗方案:SCLC综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。放射治疗和化学治疗的近期疗效都较好,有效率在80%左右有20%~80%的病人治疗后可达完全缓解但远期结果较差。20年前文献报道中SCLC的5年生存率局限期为7%(58/862),广泛期为1%(14/1144)。较近的几组报道有了一定提高,但差异很大。小细胞肺癌全身化疗肯定能延长生存,改善症状,对以前未曾治疗过的大多数病人可以缩小肿块。但?是单独化疗很少能达到治愈由于耐药问题通常缓解不足1年。因此综合治疗就是达到根治的关键。
A.局限期SCLC的治疗:a.首先化疗和放疗,加或不加颅照射。b.化疗和放射治疗后手术切除受侵的肺叶。
B.广泛期SCLC的治疗:a.化疗加局部放疗。b.骨、颅内、脊柱等处病变首选放疗以尽快解除症状。
C.复发SCLC的处理:a.放疗或化疗以解除症状。b.试用新药。②NSCLC的综合治疗:尽管多年来人们试图通过综合治疗提高NSCLC的治愈率,但成功的经验不多。
目前各期NSCLC综合治疗原则,美国国立癌症研究所各期NSCIC的处理方案如下:
A.0期NSCLC的处理:在定位前不应贸然手术对可疑病变应采用激光治疗。争取定位后手术切除。
B.Ⅰ期NSCLC的处理:a.手术。b.健康搜索不能耐受手术的病人酌情放疗。c.手术后辅助化疗尚无一致意见,有建议用生物治疗d.化学预防。
C.Ⅱ期NSCLC的处理:a.手术切除肿瘤和区域淋巴结。b.不能耐受手术的病人可放疗c.手术或放疗后较多赞同辅助化疗