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您好，患者做过支架，做过搭桥，第三次心梗溶栓，后发现室壁瘤，

性别：男

年龄：60

您好，患者做过支架，做过搭桥，第三次心梗溶栓，后发现室壁瘤，现在恢复一个月了，本人说无症状，室壁瘤有自愈的可能吗吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝胜强 医师 内科 极速问诊
二级甲等 天津市第二医院

问题分析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤
根据你的病史主要是由于心肌梗塞之后所形成的并发症，无症状的小室壁瘤保守治疗效果好，因此不用手术治疗，对于有症状的或直径偏大的室壁瘤患者手术治疗明显比内科治疗效果好，一般很难自愈

追问：47X34mm是不是很大了，是不是这种情况很危险？医生说已经做过搭桥不合适再做开胸手术，有专治疗室壁瘤的药吗?

回复：心室功能的损害程度，全身情况，患者射血分数的高低决定手术与否的因素，药物没有较好的疗效

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通常情况下，脑梗塞溶栓后肌力1天-1周之内恢复。一开始，患者只能做轻度的动作，不能移动肢体或移动四肢不够准稳。可是，假如患者尽早干预康复训练，对于肌力的恢复更快。患者在大概1-2个星期内肌力可以恢复3级，患者的上身可以从床边抬起来，下身可以站起走动。一部分轻疾患者这时可以实现更繁杂的康复训练。2周-3周内，患者肢体能够达到4级肌力，动作可靠性很显著。
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大面积心肌梗死后得了室壁瘤能治好吗
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室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察，可以选择扩冠、强心药物；室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，可以口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。
急性心梗最佳溶栓时间
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急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行，出现心梗后应及时进行溶栓，通常在6个小时以内进行溶栓。三个多小时后，溶栓术的作用和急诊治疗差不多，也就是说，静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久，超过十二个小时，这个时候就不是溶栓的时候了，因为坏死的心脏已经接近坏死，溶栓只是会加大失血的危险，对患者来说，好处很小，最好的办法就是溶栓，一旦被发现，就要抓紧每一分钟的时间，这是最好的时机。
如何治疗心梗后形成室壁瘤
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室壁瘤心肌已基本丧失正常功能，药物无法根治。可首先不必对该室壁瘤过于关心，若晚期因该室壁瘤诱发严重心律失常时，可考虑在病人机体可接受范围内摘除。现以改善心功能，增加心肌供血即可。日常要注意休息和补充营养，尽量让自己不要熬夜，多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。保持良好心态，积极参加活动，定期到医院做心电图检查，了解自身状况并及时治疗。
室壁瘤还会增大吗
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这个是不会长大的。左心室动脉瘤很常见。没有积极的治疗最终会死于心力衰竭和其他原因。无症状性室性动脉瘤具有良好的保守治疗，因此对于有症状性室性动脉瘤或室性动脉瘤直径大于2cm的患者，没有手术治疗优于药物治疗。
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室壁瘤是心肌梗死的一个并发症，发生率约5%到38%，室壁瘤是由坏死的心肌组成、心肌梗死急性期发生的急性室壁瘤，其心外膜面多有炎症，内膜有附壁血栓形成。室壁瘤高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱，保持排泄通畅。作息规律和劳逸结合，保证足够的睡眠，根据自身适量的运动。
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室壁瘤是心肌梗死后的重要并发症之一，是梗死心肌失去正常张力，在心内血压压迫下向外膨出形成的。并不是室壁瘤都需要手术治疗，只有当室壁瘤较大，对心脏功能产生较大影响，或出现与室壁瘤相关的频发恶性心律失常，或室壁瘤内有血栓形成、甚至造成血栓栓塞并发症时，才需要手术切除室壁瘤。
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一般来说，心梗放支架后注意以下内容。具体分析如下：1.心梗放支架后，需要注意保证休息，尽量低盐、低脂饮食，适量活动，避免情绪激动。2.心梗放支架后，需要注意在医生的指导下口服药物治疗，不能擅自停药，还要备用硝酸甘油，一旦再出现胸闷、胸疼等症状，需要及时到医院就诊。3.心梗放支架后注意监测血压，心率情况。定期到医院进行复查。
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心梗后一到两个月形成室壁瘤，主要是因为动脉硬化导致的心肌梗死，心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成，冠状动脉的分支堵塞，让一部分心肌失去血液供应而坏死，多发生于中年以后。
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