女肺栓塞的临床表现是什么心电图表现是什么

问题分析：体征肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡常见的症状为呼吸困难和胸痛发生率均达80％以上胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致突然发生者常提示肺梗塞膈胸膜受累可向肩或腹部放射如有胸骨后疼痛颇似心肌梗塞慢性肺梗塞可有咯血其它症状为焦虑可能为疼痛或低氧血症所致晕厥常是肺梗塞的征兆常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音肺血管杂音胸膜摩擦音或胸腔积液体征循环系统体征有心动过速P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现约40％患者有低至中等度发热少数患肺栓塞和肺梗死者早期有高热心电图肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同轻者无异常大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞

问题分析：肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态常见的栓子是血栓其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断心电图肺栓塞时心电图随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同轻者无异常大多数患者主要表现为窦性心动过速、肺性P波、重者出现肺心病SⅠQⅢTⅢ部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞临床诊断约20％～30％患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡若能及时诊断和给予抗凝治疗病死率可望降至8％故早期诊断十分重要应仔细搜集病史血清LDH升高动脉血PO2下降、PA～aO2增宽心电图有T波和ST段改变（类似心肌梗塞图形）、P波和QRS波形改变（类似急性肺心病图形）X线显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影（Hamptom驼峰）以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏（Westermark征）等对肺栓塞的诊断都具有重要价值核素肺通急性肺栓塞气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法特异性虽低但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加结合临床诊断即可成立肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”造影不能显示≤2mm直径小血管因此多发性小栓塞常易漏诊磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损