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高血压肾病和肾小球肾炎的诊断鉴别?

性别：男

年龄：55

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：高血压肾病和肾小球肾炎的诊断鉴别?想得到怎样的帮助：高血压肾病和肾小球肾炎的诊断鉴别?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郭志杰 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 天门市中医医院

问题分析：您好，肾小球肾炎的治疗不是以消除血尿和蛋白尿为治疗目的的，应该注意防止肾功能的下降。
建议使用双嘧达莫，复方芦丁片治疗，如果追求尿红细胞减少，可以试用雷公藤多甙片治疗。注意防止感冒

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重度高血压、眼底视网膜出血渗出、乳头水肿是一种常见的临床综合征，主要是发生在中青年男子身上，主要是由于舒张压超过130mmHg而引起，也称为高血压急症。高血压性肾炎是一种常见的疾病，通常会出现血尿，蛋白尿和肾功能不全，这种情况下，肾衰竭会迅速恶化，严重的可能会导致死亡，与急性肾炎有很大的相似之处，急进性肾炎也会出现血尿，蛋白尿，肾功能严重的损害，需要进行血液透析，还有一些病人的血浆中会有氨咖和抗肾小球的基底膜抗体，需要进行肾活检。
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目前高血压肾病无统一诊断标准，若病人出现蛋白尿，无法用其他肾小球疾病进行解释，且病人存在长期高血压病史，伴随其他高血压的靶器官损害，如视网膜、心脏损害，同时合并少量蛋白尿，多考虑为高血压肾损害。因此，该疾病需通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。若病人进行肾穿刺活检，观测到缺血性硬化、小动脉增厚，可辅助诊断为高血压肾脏损害。
高血压肾病和糖尿病肾病有什么区别
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高血压肾病是高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变在肾脏之表现，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现肾衰竭。
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高血压肾病的患者存活多久因人而异，有的高血压肾病的，由于血压控制比较差，如果高压经常在180mmHg以上，出现脑出血、心脑血管意外的风险就比较大，如果出现了脑出血随时可能出现死亡。
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高血压，还要注意饮食控制。饮食疗法应该控制热量和盐的量，减少脂肪和胆固醇的摄入，控制体重，预防或纠正肥胖，利尿排钠，调节血液容量，保护心脏、大脑和肾脏的血管功能。使用低脂肪、低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能的饮食。限制总热能。适量的蛋白质。限制脂质。吃多糖碳水化合物。矿物质和微量元素等。
高血压肾病能治愈吗
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一般无法治愈。同时由于性别、种族、有无糖尿病合并、有无高血脂、高尿酸等因素相互影响，会加重肾功能损害的程度。高血压肾病在控制高血压的同时，要配合治疗肾脏疾病。
高血压肾病是肾炎嘛
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不是肾炎，但是他们又有相似之处。肾病综合征是一个临床诊断，指的是具备大量蛋白尿、严重低蛋白血症，同时合并浮肿以及高脂血症的临床综合征。而肾炎往往是具有少量蛋白尿，伴肉眼血尿以及浮肿和高血压为临床主要表现的疾病。然而在做肾穿刺病理检查之后，他们往往具有相同或者相似的病理表现，比如微小病变性肾小球肾炎或者膜性肾病等。
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高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变，其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化，导致血液内的蛋白漏出到尿里，持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍，严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者，如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状，应及时进行检查治疗。
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目前高血压肾病无统一诊断标准，若患者出现蛋白尿，无法用其他肾小球疾病进行解释，且患者存在长期高血压病史，伴随其他高血压的靶器官损害，如视网膜、心脏损害，同时合并少量蛋白尿，多考虑为高血压肾损害。因此，该疾病需通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。若患者进行肾穿刺活检，观测到缺血性硬化、小动脉增厚，可辅助诊断为高血压肾脏损害。
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