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肾病问题，糖尿病肾病不是肾炎或肾虚

性别：男

年龄：49岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
肾病问题，糖尿病肾病不是肾炎或肾虚
想得到怎样的帮助：

肾病问题，糖尿病肾病不是肾炎或肾虚

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高峰 主任医师 内科 极速问诊
生修堂中医院

问题分析：　　糖尿病所导致的肾脏病变是在糖尿病过程中见到的蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变的总称，包括糖尿病肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎和肾乳头坏死等病理改变。糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，属全身性微小血管病变的一部分，也是糖尿病肾脏危害的主要表现。
　　以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

陈树蕃 极速问诊

问题分析：你好，眼睑浮肿的患者见于许多种肾病，像肾炎、肾病综合征等都会出现
一般糖尿病肾病的发生要有10年左右的糖尿病病史，且血糖控制不佳。尿中一般仅有蛋白，无潜血。可以查一下眼底，一般会有改变

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查糖尿病肾病要可以做尿常规和肾脏彩超检查。如果考虑是否合并糖尿病肾病，常常要做尿微量白蛋白的检测，临床蛋白尿的检测，也就是尿常规的检查，肾功能相关的检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏超声。
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糖尿病可能没有典型症状，也可能出现多饮、多食、多尿、体重下降的症状，正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/l之间，餐后2小时血糖应不超过7.8mmol/L，两次不同时间空腹血糖大于7.0mmol/l或餐后血糖大于11.1mmol/l。诊断肾炎需要进行多项检查，不同类型的肾炎具体表现不一样，首先需要进行尿常规检查，其次要进行肝肾功能的检查，可见肌酐升高、尿酸升高、尿素升高、蛋白减低等。
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糖尿病肾病的症状如下：1.蛋白尿：糖尿病肾病初期只能出现间歇性微量蛋白尿或转铁蛋白尿。患者是不自觉的症状，随着病情的进展，微量白蛋白尿逐渐变成持续的蛋白尿。2.水肿：早期糖尿病肾病患者通常没有水肿，只有血浆蛋白减少后，24小时尿蛋白大于3克时才会出现浮肿，后期明显。3.高血压：在1型糖尿病中，只有出现微量蛋白尿后，高血压的发病率数值才会开始升高。
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复发最明显症状有出汗异常，经常会发生无缘无故的多汗，并多见于上肢或躯干，有的患者甚至发生大汗淋漓的现象。皮肤红斑，它很像是灼伤性水泡。壁极薄，里面含有透明状浆液，泡的周围无红晕等症状。
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糖尿病肾病是糖尿病严重并发症，每位糖尿病肾病患者的病情不太一样，病情发展也不一样，因此不能一概而论能活多久，生活中作息规律，适当运动锻炼，戒烟酒，保持心态舒畅。
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糖尿病肾病不是糖尿病，糖尿病肾病是糖尿病的并发症。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏疾病，属于糖尿病病的常见并发症。糖尿病肾病的原因和发病机制不清楚，目前认为与多因素有关，是特定遗传背景和一些危险因素的共同作用引起疾病的。糖尿病肾病的主要临床表现是蛋白尿、血尿、乏力、水肿和高血压。糖尿病肾病的治疗目标主要是延缓肾病的进展。目前没有糖尿病肾病的专业特效药，糖尿病肾病的最后阶段几乎都需要透析治疗。
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糖尿病肾病能否治好，要根据患者的情况来决定。糖尿病肾病，临床分为4期，有时分为5期。例如，病情很早的第一期，即肾小球滤过、高灌注状态。第二期是在剧烈运动或发烧时出现的微量蛋白尿等紧急情况下，如果控制好血糖，病情可能不会进一步发展。也就是说，如果在第二期病程中血糖和血压都得到很好的控制，可能不会发展，也可能会达到临床维持状态。但是，三期以上糖尿病肾病患者已经持续出现明显的微量蛋白尿，治疗后病情可以很好地控制，但不能完全治愈。比如蛋白尿，控制后或多或少比原来少。或者已经有很多蛋白尿，但经过控制后，可以保持非常稳定，没有肾功能异常。也就是说，虽然达到了所谓的临床稳定，但不能全部称为临床缓解。
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单纯的糖尿病肾病一般不会疼。因为肾脏肾组织里边没有感觉神经末梢，肾组织里边没有感觉神经，肾外边的包膜上有感觉神经末梢，只有肾脏大撑着包膜才会出现疼痛，所以一般单纯的糖尿病肾病不会疼痛但是继发了一些病的时候会疼痛。出现肾结石这时候剧烈的肾区疼痛或者继发急性的肾盂肾炎，这也会疼痛出现，发烧、尿频、尿急、尿痛，肾气疼痛，或者出现急性肾静脉的血栓，肾静脉血栓的时候也会疼痛肾脏也会剧烈的疼痛。
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糖尿病肾病属于慢性肾炎的范畴。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏损害，发病机制是糖尿病加速肾小球硬化，引起肾脏损害。慢性肾炎是肾小球炎症的发展。虽然糖尿病肾病属于慢性肾病，但两者的治疗是不同的。慢性肾小球肾炎采用激素、免疫抑制剂等药物治疗，而糖尿病肾病的治疗主要集中在控制血糖，然后给予药物降低尿蛋白。两种处理方式有一定的区别。
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