问题分析:1、周围血象:白细胞多数正常,在早期及继发感染时可增高,以中性粒细胞为主,急性期血沉增快。
2、脑脊液:大多于瘫痪前出现异常,外观微浊,压力稍高,细胞数稍增,早期以中性粒细胞为主,后则以单核细胞为多,体温正常后逐渐降至正常。糖可略增,氯化物大多正常,蛋白质稍增加,且持续较久,少数患者脑脊液可始终正常。
3、病毒分离或抗原检测:起病1周内,用组织培养分离方法可从鼻咽分泌物及粪便中分离出病毒,粪便可持继阳性2~3周。早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大。近年采用PCR法,检测肠道脊髓灰质炎病毒RNA,较组织培养更快速、敏感。
4、血清学检查:特异性免疫抗体效价在第1周末即可达高峰,特异性lgM上升较lgG快。可用中和试验补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体,其中以中和试验较常用,因其持续阳性时间较长。近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。
5、肌电图检查:急性期可呈静息状态,随着恢复期的来到,可出现动作电位,常为多相电位,提示脊髓前角细胞神经源性损伤。
6、X线检查:主要表现为继发的骨与关节畸形。