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总胆红素偏高该怎么办

我患有乙肝，最近复查的时候发现总胆红素偏高，请问这个该怎么办？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：引起胆红素升高的原因还是比较多的，主要见于肝胆系统疾病。对于脂肪肝所造成的总胆红素偏高，一般可以通过调整饮食和适当的运动，就可以达到很好的缓解。而对于乙型病毒性肝炎所造成的总胆红素升高，如果乙肝病毒DNA定量明显升高，合并有转氨酶的升高，应当给予抗病毒的治疗。

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直接胆红素和总胆红素正常说明肝没有问题，不要紧。间接胆红素不是肝发生的，患者有可能没休息好或吃了某种药影响检测结果，总胆红素偏高可能会引起胆汁淤积综合征，患者可以及时进一步检查。
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一般来说，总胆红素偏高可以通过一般治疗、药物治疗可以降低。具体分析如下：总胆红素偏高需要看有多高，如果超过100umol/l的，建议查找胆红素升高的原因。如果是病毒性导致的总胆红素偏高，必须抗病毒治疗，患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等药物进行治疗；如果为溶血性导致的总胆红素偏高，患者可以在医生的指导下完善骨穿检查明确。
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总胆红素偏高、间接胆红素偏高，其它正常，说明体内有红细胞遭到大量破坏，有溶血性黄疸发生，同时有可能伴有输血时血型不合、恶性贫血等情况。总胆红素偏高、直接胆红素偏高，其它正常，说明阻塞性黄疸。胆道受阻，携带直接胆红素的胆汁不能排到体外。同时可能伴有胰头癌，胆石症，胆道畸形，胆管癌等疾病。
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肝功指标包括多个指标，像转氨酶，胆红素，白蛋白等，需要结合具体的指标判断有无临床意义描述看，转氨酶等指标没有问题，只是胆红素轻微异常，这不能说明有肝病，可以做个彩超看一下，如果没有肝胆的结石等问题，不需要处理。
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发生新生血清总胆红素偏高的情况，应该寻找原因胆红素过高的原因，及时到正规的医疗机构儿科进行进一步检查，寻找原因，积极治疗。体内胆红素出现代谢异常引起黄疸，不可忽视的。
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如果是轻度黄疸，可以试停母乳喂养3天如果黄疸减轻可以判定为母乳性黄疸可以继续停止母乳喂养一周。天适当给宝宝晒太阳注意遮挡头部和眼睛保暖尽量露出胳膊和腿等部位，如果黄疸较重建议住院治疗。
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考虑肝功能代谢障碍的，跟肝炎病毒感染、不良的饮食习惯和生活习惯有关系的，需要结合其他检查、全身情况综合分析病情建议做乙肝两对半、腹部b超，可以使用对应症状的药物治疗，注意休息，饮食清淡，避免劳累。
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需要积极对症治疗，需要化验乙肝五项以及做乙肝病毒DNA检测，确诊乙肝病毒在体内是否传染。一旦确诊需要通过抗病毒，保肝护肝，调节免疫的药物改善，平时避免过度劳累可以口服药物。
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肝功能检查化验出来总胆红素略微偏高一点，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，其他两项均正常，不要口服对肝脏有损伤的药物，少吃油腻油炸食品，定期复查肝功能，一段时间后可能会恢复正常。
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