问题分析：甲状腺彩超检查，处于4b期，还不能判断是甲状腺癌。4b期的结节，只是说明有癌变的可能，如果是老的分级标准，提示癌变的可能性在10-80%。如果是用的新标准，则发生癌变的可能性则通常不超过30%。不过甲状腺结节达到4b期的时候，应该注意进一步做个结节的细针穿刺，通过病理检查判断是否属于恶变，也可以考虑直接手术处理，术中做病理检查。
