用什么降糖药最好

胰岛素注射可以有效地降低体内血糖浓度，而口服降糖药的作用机制与胰岛素类似。通常注射胰岛素时就不需要口服降糖药，但如果患者的血糖水平高出正常范围较多，或者存在胰岛素抵抗的情况，那么即使已经使用了胰岛素注射，可能还需要口服一些降糖药物。对于胰岛素和口服降糖药联合使用，需在医生指导下进行，不可自行调整药物剂量，以免出现低血糖等不良反应。常用的药物如二甲双胍、阿卡波糖等，或是选用津力达颗粒这一中成药。津力达颗粒联合胰岛素能有效快速控制高血糖，改善血糖波动，同时还可以减少胰岛素抵抗，同时减少低血糖的发生。

听从医嘱用药。也建议采取中西医结合治疗，在医生指导下口服药物配合胰岛素治疗。饮食控制，加强运动锻炼，定期检测血糖，配合中医辩证治疗，规律休息，不要熬夜！糖尿病饮食没有绝对禁忌，主要是控制总的摄入量！需要根据血糖水平与及病情来确定。

格列奈类降糖药的作用特点是快，刺激胰岛素的分泌快，在血液内消失得也快，所以在服药后不必等待即可进餐，又被称为餐食降糖药，对于抑制肝糖的输出，降低餐后血糖和糖化血红蛋白有一定的帮助。

降糖药可以分为胰岛素及其类似物、磺脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、胰高血糖素样多肽-1类似物、二肽基肽酶4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。

低血糖，胃肠道反应，可以见于所有的降糖药，体重增加，过敏，如皮疹、皮肤瘙痒等，可以见于几乎所以降糖药，不过发生率不高。另外，少见的不良反应有转氨酶升高、胆红素升高、粒细胞减少等。

降糖药物胰岛素副作用小，而且效果比较好，但不能口服，需要注射给药。不过具体到个人，需要根据糖尿病的类型来选择药物。胰岛素生成不足，不能用口服降糖药治疗，只能注射胰岛素。胰岛素释放障碍，用磺脲类药物效果就比较好，胰岛素利用不好，则可以用二甲双胍类药物或者是吡格列酮类药物治疗。体内有胰岛素抗体的时候，要考虑用糖皮质激素治疗。

降糖药胰岛素是最直接最有效的，副作用也是最小的，但使用起来比较麻烦。饮食上，应注意饮食调理，戒烟限酒，合理膳食，以清淡为主，禁用食物有白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。

服用降糖药的时间需要根据药物的种类和药理作用来确定。促分泌剂是促进胰岛素分泌的药物，饭前服用效果良好。如果是双胍类药物，有一定的胃肠道刺激性，所以最好饭后服用，可以避免胃肠道不良反应的加重。

降糖药物种类很多，不同的降糖药物服用方法、时间均有所不同。最常用的是糖苷酶抑制剂，它的最佳服用时间是饭前，嚼服效果最好。还有胰岛素促泌剂，一种是磺脲类药物，为了更好地控制血糖，需要饭前30分钟服用。另一种促泌剂为格列奈类，最佳服用时间是餐前10分钟左右。另外，胰岛素种类不同，注射时间也不同。所以每个人用的药物不同，服用时间和注意事项也不同，要遵循医嘱服用。

糖尿病人二者常联合使用好，病人的胰岛功能，患者并发症情况选用相应的药物，二者常联合使用于病程比较久的糖尿病人。口服降糖药物尤其是促泌剂类降糖药物的降糖效果好，一般不会对肝肾功能和心脏造成明显的损害，很多口服降糖药物既可以降糖，也有改善胰岛素抵抗，保护心血管等降糖以外的作用，降糖效果不理想的时候，在二甲双胍的基础上联合其它口服降糖药物或者是胰岛素。