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心脏前降支狭窄百分之75可以不放支架吗
我得了心脏病,想吃药,想知道降支狭窄百分之75可以不放支架可以吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇
副主任医师
内科
三级甲等
中日友好医院
问题分析:
冠脉狭窄的情况,心脏前降支狭窄百分之75靠药物治疗是不会有很好的效果的,必须考虑冠脉支架置入手术来治疗,这是在挽救生命,积极配合医生进行冠脉支架置入手术治疗。
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如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下,不用任何药物,可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%,那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响,在剧烈的活动和心情变化的情况下,会增加心脏的负荷,从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检,根据病情对症治疗。
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冠状动脉狭窄百分之30,一般用TIMI试验所提出的分级指标。属于Ⅱ级病变:管腔面积缩小26%~50%,冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢。目前可以药物治疗,若出现狭窄程度大于70%,则建议尽快采取PCI或冠脉搭桥手术。
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冠状动脉左前降支狭窄70%不一定要放支架,冠脉狭窄70%这是一个临界值,大于70需要放,小于70可以不放,如果症状不明显,可以先口服药物治疗,如果经常发作心绞痛,还是需要放支架。
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前降支狭窄属于轻度狭窄的心脏血管,因为心脏本身也需要动脉营养供应,供应心脏的血管称为冠状动脉,冠状动脉在心脏上面走行,冠状动脉狭窄会导致心肌缺血,影响心脏的功能。狭窄如果症状不明显且血管狭窄不严重,可以考虑药物治疗,另外由于病情的变化性大需要定期复诊。
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前降支狭窄属于轻度狭窄的心脏血管,心脏本身也需要动脉营养供应,供应心脏的血管称为冠状动脉,冠状动脉在心脏上面走行,冠状动脉狭窄会导致心肌缺血,影响心脏的功能。狭窄如果症状不明显且血管狭窄不严重,可以考虑药物治疗,由于病情的变化性大需要定期复诊。
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前降支狭窄是会致命的,如果斑块是软斑块,代表不稳定性的斑块,在劳累、寒冷以及情绪过度激动的情况下,会突然之间出现斑块的破裂,引起急性血管的闭塞,导致急性心肌梗死的发生。
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这个是病变很严重,尤其是前降支病变,狭窄程度如此之重,而且伴有既往明确的心肌梗死病史,反复发生心绞痛临床症状,这本身就是猝死高风险因素,单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。
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心梗病人不可以不放支架。急性心肌梗死是指冠状动脉在原有硬化,斑块情况下出现的突然闭塞,引起心肌急性缺血坏死,临床表现为剧烈胸痛,胸闷,及呼吸困难症状,严重时可晕厥。对于急性心梗患者,治疗是短时间内支架植入,恢复心肌灌注,血管再通。规律服用药物,控制好血压血脂情况。
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心脏动脉前降支狭窄80%没放支架需要尽快考虑手术治疗冠心病,以免错过治疗年龄和时机,仅靠药物治疗是不够的,因为药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程,动脉的狭窄并不能通过药物自动消失。
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