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窦性心律胸导联低电压是什么意思

窦性心律胸导联低电压是什么意思
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:窦性心律胸导联低电压,指心率从窦房结传出,但心电图显示胸前导联。
引起窦性心律胸导联低电压,可为生理性因素,亦可为病理性因素所致。生理性因素包括性别、年龄、体重、胸部外形、高糖饮食、抽烟等。病理性因素主要是由于各种病因造成了心律失常和传导阻滞等引起的。常见的疾病为弥漫性心肌损害,心肌退行性病变等、甲状腺功能减退、冠心病等。

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任何由窦房结引起的心跳被称作“窦性心率”,而窦性心率则被称作“正常节律”。正常的心电图表现为:窦性心律,P波型有规则,P波型分布于ECGI,AVF,V5,V6,AVR。正常情况下,窦性心跳的频率是生理上的,正常情况下是60-100次/分钟。窦性心动过速是指每分钟超过100次;窦性心动过速是指心率低于60次/分钟的情况。当p间隔在相同的导线上超过0.12秒时,称为窦性心律失常。窦房结在一定时期内不再释放兴奋,p间隔会突然发生P波,从而导致pp间隔变长,p间隔与Pp间隔不成比例,称为窦性骤停。有些冠心病、心肌炎,特别是一些病理性的心肌炎、心肌病等,会影响到窦房结和周边的细胞,引起一种缓慢的心律不齐,引起头晕、黑蒙、晕厥等症状,这就是病态窦房结综合征。
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窦性心律T波改变有不同的情况,引起单纯T波改变有很多原因,例如低钾,甲状腺疾病和心肌缺血。T波改变在正常人中亦可发生,例如青年女性,T波改变虽都不属病变,并不意味着心肌缺血的发生,应视不同的情况具体分析。如果表现为通常T波很高,但在一定条件下T波骤然低平甚至颠倒,则可以视为心肌缺血的表现,故要对T波的改变进行动态的观察。
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一般情况下,窦性心律T波异常是指在QRS波群主波向上的导联发生了T波倒置。具体分析如下:窦性心律T波异常是指在QRS波群主波上行时出现T波反转。窦性心律T波异常主要发生在心肌缺血性心肌病、心肌炎、心包炎、心肌病等疾病,或束支传导阻滞、预激综合征等原因可能会导致窦性心律T波异常。在洋地黄中毒、电解质紊乱、内分泌疾病、脑血管疾病等方面也有窦性心律T波异常。
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窦性心律电轴左偏是正常情况,也可能是存在疾病的意思。正常情况下,窦性心律正常。但电轴左侧,有的为生理性,有的为病理性,常见于体形,总体上,矮胖的心脏电轴倾向于左侧。还有年龄,比如老年人倾向于左侧。另外,当心电图向左移动时,其心电图会发生偏移。并且还与左心室和右心室的比重有个,左心室肥大,左心房左偏移。要看有无其它症状才能确定,单纯的心电轴左偏没有任何实际意义。
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房性早搏,是指在窦性心率的基础上,在房室交界处以上的异位起搏点出现过早的冲动,从而导致心脏搏动。正常的心脏有规律的跳动,每一次的心跳间隔都是一样的。房性早搏患者会出现心悸、胸闷等情况,但也有少数患者不会出现明显的不适。房性早搏是一种常见的心律失常,正常人群中70%-80%都会出现房性早搏,大部分人只会感觉到心跳和身体的抽搐。房性早搏一般不需要特别治疗,除非是早期搏量很小。如果房性早搏对血液流动力有一定的影响,那么可以口服抗心律失常的药物,比如心得安,异搏定,慢心律等。
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通常情况下,窦性心律且胸导联低电压是心电图向量学的标志物。窦性心律且胸导联低电压表现为心肌缺血和病理性心肌供血不足。窦性心律胸导低电压是生理原因,一般与疲劳、紧张、焦虑、休息不好有关。胸导低电压可见于大量饮酒、服药、吸烟、饮茶、咖啡过量等。此外,还有一些心脏的器质性病变,会伴有胸导低电压的窦性心律,比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎。
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