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绝经后又来月经是怎么回事

我绝经四六个月了，现在又出血了，和月经一样，绝经后又来月经是怎么回事?
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李育竹 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：女性绝经后又有出血这不正常的，这考虑是更年期内分泌失调或是妇科炎症引起的，也不排除是子宫肌瘤的情况，要检查一下子宫附件B超，激素六项，阴道镜的检查。

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50岁的女人在绝经一年后再次来潮，要考虑是否有月经，有可能是子宫内膜病变，也有可能是宫颈病变引起的异常出血。如果出血量和月经量差不多，并且有痛经的症状，那么就应该是绝经后，由于低剂量的雌激素刺激了子宫内膜增生，从而使子宫内膜增厚，从而导致了破裂出血。但如果持续时间超过7天，并且出血量不大，则要考虑是不正常的病变，比如子宫内膜癌、宫颈癌等。
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一般来说，绝经后一年又来月经可能是以下原因：月经是指到了青春期的女性每月一次的有规律性的阴道流血。绝经后一年又来月经可能是内分泌失调、也可能是机制性病变，不是正常的现象，需要到医院进一步检查并治疗。患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。
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绝经期月经一直不停考虑属于绝经综合征的一种症状。绝经期女性出现经期不正常的情况是有可能是绝经综合症。最明显的变化主要是卵巢的机能减退，后续可能会性激素发生变化，特别是体内的雌激素含量降低。最显著的改变就是月经不规律，会有月经次数增加或减少，经期会延长，月经周期不规律等。还会有一些其他症状，比如潮红盗汗、心悸、失眠、耳鸣、头晕等，建议患者及时就诊。
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一般情况下，女性绝经三年后突然再来大姨妈是一种很不寻常的现象，主要是由于子宫颈、子宫内膜、子宫内膜等妇科肿瘤所致的阴道出血。具体内容如下：可以进行妇科内检，肿瘤标记物，妇科彩超，宫颈癌综合征，宫腔镜等方面的检查。女性的炎症，包括阴道、宫颈炎、子宫内膜炎等。出现出血的时候会出现一些不正常的症状，比如有一些不正常的排泄物，或是出现局部的疼痛。保证充足睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。平时注意饮食卫生，避免出现消化系统感染。
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一般情况下，绝经三年又来月经可能是子宫内膜脱落、萎缩性阴道炎等原因导致的。建议及时就医，查明病因，对症治疗。具体情况分析如下：绝经3年，月经来潮，出血量一般在2-3天内就会排空，可能是因为绝经后子宫内膜脱落导致的出血，或是萎缩性阴道炎。另外，出血过多、出血不彻底、反复出血等情况，需要及时到医院做妇科、阴道彩超、宫颈tct、HPV检查。确定了病因，就可以进行针对性的治疗，并且在需要的情况下，将子宫切除。
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绝经又来月经可能是饮食不当或疾病导致的：绝经又来月经，可能是服用了雌性激素类的药物，也可能是长期食用含激素的食品，例如豆制品、阿胶、蜂王浆等。建议及时调整自己的日常生活和用药。另外，盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤，这些病症一般会出现月经后的小腹痛、分泌物不正常等情况，可能导致女性绝经后出现阴道异常流血，并伴随着难闻的气味。建议患者及时去医院就诊，明确具体情况，对症治疗。
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50岁绝经一年后来月经多数考虑是子宫内膜发生了病变。所以可以暂时观察着看看，饮食上不要吃生冷和辛辣刺激性食物等到血液结束了以后，应该到医院及时做一个腹部彩超检查，查看宫腔内的情况。
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在更年期女性可以有停经以后又来月经的现象，因为这时候体内雌激素分泌下降，但还保持一定的水平。这种时候如果有一些激素代谢紊乱的情况，就会再次出现月经。需要做妇科超声观察子宫内膜厚度，化验性激素水平。
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绝经以后又来月经，通常不是正常的月经，一定要做妇科的检查，包括妇科彩超、妇科内诊、宫腔镜检查等，并在腹腔镜下刮宫送子宫内膜的病理检查。宫颈如果有异常改变，需要取宫颈活检，送组织学的病理检查，排除子宫内膜、宫颈的恶性病变引起的出血。还有一种情况是宫颈的炎症，可能会导致粘膜充血、水肿，也会出现少量的阴道出血。
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