小儿多指如何治疗

如果宝宝出现多指畸形，建议家长尽快带宝宝去正规医院的骨科、整形科或者是手外科就诊。多指畸形主要是通过手术摘除，最好在6个月之后进行。6个月之前，儿童对麻药的抗性较弱，可能会增加外科手术的危险性。此外，小儿神经、血管及肌腱发育较弱，在手术中难以辨识，主要是要避免指神经、血管及肌腱出现损伤。因此，最好是在六个月之后进行手术。

在儿童的发展过程中，手指是连在一起的，然后逐渐用四个手指形成拇指。在这个过程中，手指可能无法分开。这种可能是遗传的。具体原因还不清楚。婴儿可以在一岁以后，在此期间尽快住院接受外科治疗。

多指畸形可以在几个星期或几个月内得到康复。一、药物疗法目前尚无有效的药物。二、手术治疗1.手术原则：手术治疗多指畸形不但要达到美观，而且要恢复手的功能。多指的外科切除并不是很难，但是要综合考虑多生手指的外形、位置、结构、与正常手指的关系，综合X线片综合考虑，确定多指的切除位置和方法。单纯多指多指手术和局部皮肤整形；复杂多指除多指外，尚须全部或部分切除。手掌的手术需要根据患者的手部形态和功能恢复情况来决定。除多指外，还需进行关节、骨骼畸形矫正、韧带修补、皮肤整形等。2.手术时机：只需用细长的皮蒂连接到正常的手指，只需简单地摘除，在出生后就可以进行；对于单纯多指，尤其是尺侧多指，3~6月时最好行外科手术；对于有严重畸形和组织缺损的多指，可以采用显微外科技术，在1周岁后施行多指切除、组织移植、移位等手术，并定期复查，直到其发育终止。1岁以上的手掌和指骨截骨矫正；3岁以上儿童为佳，掌长肌腱移位较好。3.手术方案：由于手指的解剖结构差异很大，所以其治疗往往要比想象中的复杂，单纯的切除往往会带来畸形，关节不稳定，甚至出现功能障碍，所以需要视具体情况而定。原则上，保留功能良好、外观正常的拇指。当多指有重要的神经血管束时，要注意将其分开，避免损伤，并保留；如果存在主要的肌腱或内部肌的止点，则必须将其移至相应的保持大拇指的位置。在手术中，为了保持大拇指关节囊和关节囊的稳定性，需要在手术中保存多指关节囊和韧带。如果保留的大拇指过度倾斜，则需要在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨术。4.手术注意事项：多指切除手术要注意彻底切除，以免留下的畸形会影响美观，因为多指手术一般都是在学前手术的时候，要注意不能损伤到骨骺，以免影响生长。

出现多指畸形的现象后，最好还是在发病初期情况还不严重的时候及时采取治疗，这样术后恢复的比较快，而且损伤声音比较小，对于患者的工作、学习以及心理健康等方面不会有太大的阻碍。因此如果发现新生儿有多指畸形的现象，就要立即去医院就诊，然后采取有针对性的治疗。一般是以手术矫形为主的，一定要去正规专业的医院进行手术，这样就能降低手术当中的副作用。

导致孩子出现多指的原因主要有遗传因素、环境因素、肢芽胚基分化早期受损害等。目前多指病因不明，多数为散发性。多指与环境因素相关，而非遗传因素。比如孕妇在妊娠的前4-8周，在胚胎发育的过程中，受到病毒感染、药物、辐射等环境因素的影响，导致手指的分化出现异常。若反复出现三节拇指，很有可能是常染色体显性遗传，多指若能尽早发现，应及时就医，避免出现并发症。

多指手术的后遗症，最重要的就是手指的再生。术后手指的运动和疤痕的残留、手指歪斜、手指的可动性等都会引起一些轻微的后遗症。手术完成后，活动度一般不会受到影响。在手术后三个月到六个月的时间里，孩子的活动能力会比较弱，但是随着时间的推移，会慢慢的变好。也有可能是由于体内有大量的脂肪和软组织，所以一般会出现隆起的现象，这种现象会随着宝宝的成长而逐渐消失，如果不是很严重的话，也可以通过康复治疗，或者是手术来解决。

多指症的预后好。多数病人为Ⅱ型和Ⅳ型多指，经外科手术切除，可获得良好的预后。在外科治疗中，如果伤口处理的好，通常不会出现复发。如果病人的肌腱重建不到位，多指骨头不能完全切除，会造成复发。造成这种情况的主要原因有：1、儿童的多指骨骼在X线上的表现可能不那么明显。2、多指具有软骨的特性，术后会有更多的软骨残留。3、通过缝合软骨，使软骨组织再生。4、骨骺没有完全切除。

拇指的多指畸形进行Wassel分型。一般分为四种类型：1、远节型：远节性分叉。2、近节性：近节性分叉。3、掌骨：掌骨分叉。4、三根手指。远节型又可分成两类，而近节型则可分为两类和两类。远节型与近节型的差异主要表现在远节型和近节型上，分别位于远节型和近节型。这是大拇指分型中最常用的一种，它对指导、治疗各方面都有重要的指导作用。

先天性并指多指畸形的治疗方法有如下几种：一、手术如果患者无法站立或行走异常，则可以通过手术来进行治疗。1、表皮：采用“Z”形的方法，将剩余的手指（趾）组织起来，用来覆盖分开的并指，当骨头并连的时候，将其连接起来，并连在一起，一边被肌腱下的皮的时候，再进行侧副韧带的修复。2、平衡肌力：严重并指多指，由于有内部肌指头的异常，所以要进行肌腱止点再造。3、调整骨力线：指骨力线不正常时应进行截骨，某些重度多指并指畸形中有三节拇、纵向括弧骨等结构，应进行截骨，以纠正力线。二、其他治疗手术后疤痕疙瘩应及早介入治疗，疤痕疙瘩是由于术后皮肤受损，导致的胶原蛋白过多而导致的一种真、原形态，呈现肿块状浸润，在医学上称为“良性真皮瘤”。1、瘢痕注入：采用5-氟尿嘧啶及类固醇等在瘢痕部位进行局部注射。结，应用低浓度的甲基喋呤配合叶酸能明显地阻止疤痕组织的增殖，如果有明显的疤痕增殖迹象，应尽早进行治疗。2、光电治疗：主要是激光和其它治疗方法，强脉冲激光和595nm脉冲色素激光具有吸收血红蛋能降低疤痕的供血和去红的效果，适合于肥胖的增生性疤痕或者疤痕疙瘩。3、光纤治疗：将纤维引入疤痕的内侧，可通过光热法的直接效应，达到促进疤痕愈合的目的。4、压力治疗：压力治疗应该在手术后尽早进行，给予手指上的压力可以减轻脚跟外侧旋转。

先天性多指畸形需要采取物理治疗和手术治疗。对于先天多指畸形的儿童，在六个月之前，要注意对主指和多指相邻的手指进行适当的牵引和按摩，以确保主指的正常发育，如果超过了六个月，可以做多指切除手术，也可以做主指的整形手术。儿童在六个月后，手指的神经、血管、肌腱、结构比较清楚，可以采用多指切除，多指与主指各切除一部分，将两根手指合为一根手指。