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卵巢宫外孕包块应该要怎么治疗

之前做过宫外孕保守治疗，HCG血值下降，后来复诊B超发现一个包块左边卵巢宫外孕，该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘冠媛 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：宫外孕保守治疗形成的包块是已经钙化的妊娠囊，如果想要去除只能采取手术切除治疗。可以先做一下输卵管造影术，看看输卵管是否有黏连及堵塞。如果输卵管黏连或者堵塞不严重，就不需要采取手术治疗，正常备孕就可以了。

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宫外孕的治疗方法很多，如保守治疗，手术治疗，具体选择哪种治疗方式，应根据宫外孕的部位，怀孕的天数而定。对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，也可采用药物治疗。
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宫外孕的初期，如果没有引起下腹部疼痛，不会出现内出血的情况，可以保守治疗。临床上主要是用米非司酮口服，这样使宫外孕的胚胎死亡，达到治疗宫外孕的目的。胚胎死亡之后会慢慢的机化、吸收。
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宫外孕发现的早，可以采取药物保守治疗，和腹腔镜手术治疗。药物保守治疗是采用化学药物治疗，适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻病人。需要符合一定的条件。目前腹腔镜手术是治疗宫外孕的主要方法。住院时间短，术后康复短。
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可以用治疗消除卵巢囊肿的药物来治疗。平时的卫生习惯一定要注意，不要阴道冲洗。并且洗内裤要用专用的洗内衣洗液。不要用碱性太大的洗液。宫外孕保守治疗形成的包块是已经钙化的妊娠囊，如果想彻底去除，只能采取手术治疗。建议可以先做一下输卵管造影术，看看输卵管是否有粘连及堵塞。
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只要是检查HCG升高，就是怀孕，怀孕后六周检查B超宫腔内没有孕囊就要考虑宫外孕，现在怀孕48天，宫腔内没有孕囊，检查HCG升高，就有宫外孕的可能，宫外孕只要是没有输卵管破裂就应该保守治疗，输卵管破裂出血，就会严重腹痛，检查B超盆腔内有液体，就要立即手术。
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宫外孕如果没有及时接受治疗是非常危险的事情会有生命危险。进行尿妊娠试验、血β-HCG定量等检查，采取手术或是药物治疗。注意平时的饮食，多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。
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宫外孕药物保守治疗的方法是甲氨蝶呤肌内注射。宫外孕是指孕囊着床在宫腔之外，而宫外孕的药物疗法属于宫外孕的保守疗法，要做好血绒毛膜促性腺激素、肝肾功等的检测，然后再考虑是否可以采用药物保守治疗。通常采用的是甲氨蝶呤肌内注射，持续数日，观察HCG的变化，盆腔积液、盆腔包块等因素，若不能有效，则采取外科治疗。
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宫外孕早期可以先选择保守治疗，就是服用药物让孕囊停止发育，随时观察，定期复查，看孕酮和hcg能不能降到正常值。这种治疗伤害比较小，一般不会影响生育功能。但如果效果不好，只能选择手术治疗。一般是腹腔镜手术，创伤小，恢复比较快，术后注意给予三到五天抗炎治疗，注意个人卫生，保持外阴的清洁干燥。
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